肝不好肚子變大可能由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、腹水潴留、肝臟代謝功能下降等原因引起，可通過利尿治療、補充白蛋白、限鹽飲食、腹腔穿刺引流、肝臟移植等方式改善。
1、門靜脈高壓：
肝硬化導致門靜脈壓力升高，使腹腔內臟血管床靜水壓增高，液體滲入腹腔形成腹水。患者可能出現臍周靜脈曲張、脾腫大等癥狀。治療需使用普萘洛爾降低門脈壓力，必要時行經頸靜脈肝內門體分流術。
2、低蛋白血癥：
肝臟合成白蛋白能力下降，血漿膠體滲透壓降低引發液體外滲。伴隨下肢水腫、眼瞼浮腫等表現。需靜脈輸注人血白蛋白，每日蛋白質攝入量需達到1.2-1.5g/kg體重。
3、淋巴回流受阻：
肝竇壓力增高使肝淋巴液生成增多，超過胸導管引流能力時，富含蛋白質的淋巴液漏入腹腔。表現為腹圍進行性增大，腹壁張力增高。限制每日鈉攝入量在2g以下，配合托拉塞米等利尿劑使用。
4、腹水潴留：
醛固酮系統激活導致鈉水潴留，每日腹水生成量可達1L以上。腹部叩診呈移動性濁音，可能合并自發性細菌性腹膜炎。治療需聯合螺內酯和呋塞米，頑固性腹水需行腹腔穿刺放液。
5、代謝功能下降：
肝臟對雌激素滅活減少引發水鈉潴留，同時膽堿酯酶合成不足影響脂肪代謝。常見蜘蛛痣、肝掌等體征。建議補充支鏈氨基酸，晚期患者需評估肝移植指征。
日常需嚴格限制鈉鹽攝入，選擇清蒸魚、豆腐等高蛋白低脂食物，避免動物內臟等高嘌呤飲食。每日監測體重和尿量變化，平臥位時進行腹圍測量。中等強度有氧運動如快走、游泳可改善門靜脈循環，但出現腹脹加重或下肢水腫需立即就醫。睡眠時抬高下肢促進回流，注意觀察意識狀態預防肝性腦病。
