腎動脈狹窄可能由動脈粥樣硬化、纖維肌性發育不良、大動脈炎、腎動脈血栓或栓塞、外部壓迫等因素引起。
1、動脈粥樣硬化：
動脈粥樣硬化是腎動脈狹窄最常見的原因，多見于中老年人群。血管壁脂質沉積形成斑塊，導致管腔狹窄或閉塞。患者常合并高血壓、糖尿病等基礎疾病，表現為難以控制的血壓升高或腎功能惡化。治療需控制原發病，必要時行血管成形術或支架植入術。
2、纖維肌性發育不良：
纖維肌性發育不良屬于先天性血管壁結構異常，青年女性多見。腎動脈中層纖維組織增生導致串珠樣狹窄，可能引發繼發性高血壓。血管造影可明確診斷，球囊擴張術是主要治療手段。
3、大動脈炎：
大動脈炎屬于自身免疫性血管炎，累及腎動脈時可導致管壁增厚狹窄。患者多伴有發熱、乏力等全身癥狀，血液檢查可見炎癥指標升高。治療需使用糖皮質激素聯合免疫抑制劑，嚴重狹窄需血管重建。
4、腎動脈血栓：
心房顫動、動脈粥樣硬化斑塊脫落等因素可能導致腎動脈血栓栓塞。突發劇烈腰痛伴血尿是典型表現，腎功能急劇惡化。早期溶栓治療或取栓手術可挽救腎功能，需長期抗凝預防復發。
5、外部壓迫：
腹膜后腫瘤、淋巴結腫大等占位病變可能從外部壓迫腎動脈。患者除高血壓外，可能觸及腹部包塊，影像學檢查可明確壓迫源。解除壓迫因素后腎動脈狹窄通常可緩解，必要時需手術切除占位病變。
腎動脈狹窄患者需低鹽低脂飲食，控制每日鈉攝入量低于5克。適度進行快走、游泳等有氧運動，避免劇烈運動導致血壓波動。定期監測血壓和腎功能，遵醫囑服用降壓藥物。出現難以控制的高血壓或血肌酐升高時需及時就醫，通過超聲、CTA等檢查評估血管狀況。戒煙限酒，保持健康生活方式有助于延緩疾病進展。
