膠囊內(nèi)鏡滯留可通過調(diào)整體位、藥物促排、內(nèi)鏡取出、手術(shù)干預(yù)等方式處理，通常由腸道狹窄、動(dòng)力障礙、克羅恩病、術(shù)后粘連、憩室等因素引起。
1、調(diào)整體位：
改變身體姿勢(shì)可能幫助膠囊通過狹窄部位。嘗試左側(cè)臥位或膝胸臥位，配合腹部按摩促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。適當(dāng)增加活動(dòng)量如散步，避免久坐久臥。觀察24-48小時(shí)是否隨糞便排出，期間需保持正常飲食。
2、藥物促排：
乳果糖、聚乙二醇電解質(zhì)散、莫沙必利等藥物可增強(qiáng)腸道動(dòng)力。緩瀉劑軟化糞便減少梗阻風(fēng)險(xiǎn)，促動(dòng)力藥刺激腸壁平滑肌收縮。用藥期間需監(jiān)測(cè)腹脹腹痛癥狀，避免電解質(zhì)紊亂。
3、內(nèi)鏡取出：
滯留超過兩周或出現(xiàn)梗阻癥狀需內(nèi)鏡干預(yù)。單氣囊小腸鏡或雙氣囊小腸鏡能定位并取出膠囊，同時(shí)檢查腸道病變。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷較小，可同期處理狹窄或粘連問題。
4、手術(shù)處理：
完全性腸梗阻或內(nèi)鏡失敗時(shí)需外科手術(shù)。腹腔鏡探查可松解粘連、切除狹窄腸段，開放手術(shù)適用于復(fù)雜憩室或腫瘤壓迫。術(shù)后需禁食直至腸功能恢復(fù)。
5、病因治療：
克羅恩病可能與腸道纖維化狹窄有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉等癥狀。生物制劑如阿達(dá)木單抗可控制炎癥。術(shù)后粘連需預(yù)防性使用透明質(zhì)酸鈉凝膠。
滯留期間建議低渣飲食，避免芹菜、金針菇等高纖維食物。每日飲水2000ml以上，適度進(jìn)行快走等有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或發(fā)熱需立即就醫(yī)，影像學(xué)檢查確認(rèn)膠囊位置。長期滯留可能引發(fā)腸穿孔或出血，糖尿病患者需特別注意血糖波動(dòng)。
