近視眼具有遺傳性，遺傳因素約占發病風險的60%-90%。近視遺傳機制主要與基因易感性、家族聚集性、眼球發育異常、環境因素交互作用、高度近視特殊遺傳模式等因素相關。
1、基因易感性：
全基因組關聯研究發現超過400個基因位點與近視相關，如PAX6、GJD2等基因變異可影響鞏膜膠原合成或視網膜信號傳導。這些基因可能通過調控眼軸生長速度導致屈光不正，父母攜帶相關基因變異時子女患病風險顯著增加。
2、家族聚集性：
流行病學數據顯示父母雙方近視者子女患病率達50%-60%，單方近視者子女風險為30%-40%，遠高于無家族史人群的10%-15%。這種聚集性不僅源于基因遺傳，共同生活環境下相似的用眼習慣也起協同作用。
3、眼球發育異常：
部分先天性近視與眼球發育調控基因突變有關，表現為出生時即存在眼軸過長、角膜曲率異常等結構缺陷。這類情況常見于馬凡綜合征、Stickler綜合征等遺傳性疾病患者。
4、環境因素交互作用：
遺傳背景決定個體對環境因素的敏感性。攜帶風險基因者每日戶外活動不足2小時或持續近距離用眼超過3小時時，近視進展速度較常人快3-5倍，體現基因與環境疊加效應。
5、高度近視特殊遺傳模式：
600度以上高度近視多呈常染色體顯性遺傳，如COL2A1基因突變可直接導致病理性眼軸延長。這類患者子女有50%概率繼承致病突變，且多伴有視網膜變薄、脈絡膜萎縮等并發癥風險。
建議有近視家族史者從3歲起建立屈光檔案，每半年進行散瞳驗光。學齡期兒童需保證每日2小時以上戶外活動，控制電子屏幕使用時間在1小時內。飲食中適量增加深色蔬菜、魚類等富含葉黃素和DHA的食物，避免高糖飲食影響鞏膜強度。高度近視家族成員應定期檢查眼底，早期發現視網膜裂孔或黃斑病變征兆。
