前置胎盤可通過期待療法、藥物抑制宮縮、糾正貧血、緊急剖宮產等方式干預,多數情況下需嚴格臥床休息并密切監測。
1、期待療法:
適用于妊娠34周前無大出血的情況。通過絕對臥床減少活動,避免性生活及肛查等刺激,延長孕周至胎兒更成熟。定期超聲監測胎盤位置變化,約15%的前置胎盤隨子宮增大可能上移。
2、藥物干預:
宮縮抑制劑如硫酸鎂、硝苯地平可用于抑制早產風險,糖皮質激素促進胎肺成熟。嚴重出血時使用止血藥物如氨甲環酸,貧血患者需補充鐵劑或輸血糾正血紅蛋白。
3、糾正貧血:
前置胎盤反復出血易導致缺鐵性貧血。口服硫酸亞鐵、多糖鐵復合物等鐵劑,配合維生素C促進吸收。血紅蛋白低于70g/L或出現心悸等癥狀時需輸血治療。
4、緊急剖宮產:
妊娠≥36周或發生危及生命的大出血時需立即終止妊娠。采用子宮下段剖宮產術,術中可能需預防性子宮動脈結扎或B-Lynch縫合控制出血,必要時行子宮切除術。
5、術后監護:
術后重點監測出血量、子宮復舊及感染跡象。使用縮宮素促進宮縮,抗生素預防感染。貧血患者繼續鐵劑治療,母乳喂養需延遲至血紅蛋白恢復至90g/L以上。
前置胎盤患者應保持左側臥位改善胎盤血流,每日攝入含鐵豐富的食物如動物肝臟、紅肉,搭配深色蔬菜促進鐵吸收。避免便秘增加腹壓,排便困難時可使用乳果糖等緩瀉劑。嚴格禁止負重、久站及劇烈運動,出現陰道流血、腹痛需立即就醫。產后42天復查超聲評估子宮恢復情況,兩年內避免再次妊娠以降低復發風險。