糖尿病病人易出現足壞疽可能由長期高血糖、周圍神經病變、血管病變、感染風險增加、足部壓力異常等原因引起，可通過血糖控制、創面護理、改善循環、抗感染治療、減壓措施等方式干預。
1、長期高血糖：
持續高血糖狀態會導致組織細胞代謝紊亂，糖基化終末產物堆積損傷血管內皮功能，同時高血糖環境利于細菌繁殖。需通過胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀維持血糖穩定，糖化血紅蛋白應控制在7%以下。
2、周圍神經病變：
糖尿病神經病變使足部感覺減退，患者難以察覺微小創傷。神經調節異常還會導致汗腺功能障礙，增加皮膚皸裂風險。建議定期進行10克尼龍絲感覺測試，使用神經修復藥物如甲鈷胺、硫辛酸延緩進展。
3、血管病變：
高血糖加速動脈粥樣硬化，下肢血管狹窄或閉塞導致組織缺血缺氧。典型表現為間歇性跛行、足背動脈搏動減弱。可通過血管超聲評估血流情況，使用阿司匹林、貝前列素鈉改善微循環，嚴重時需血管介入治療。
4、感染風險增加：
糖尿病患者白細胞趨化吞噬功能下降，高血糖環境促進細菌生長，足部小傷口易發展為蜂窩織炎甚至骨髓炎。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌，需根據藥敏結果選擇抗生素如頭孢呋辛、莫西沙星。
5、足部壓力異常：
神經病變導致足弓結構改變，局部壓力集中易形成胼胝或潰瘍。建議使用定制減壓鞋墊，避免赤足行走，每日檢查足底有無發紅或破損。Charcot關節病患者需佩戴支具防止足部變形。
糖尿病患者應每日用溫水清洗足部并徹底擦干，尤其注意趾縫清潔；選擇淺色棉襪便于觀察滲液，鞋內需平整無雜物；戒煙以改善外周血供，每周進行30分鐘有氧運動如游泳或騎自行車；定期修剪趾甲但避免過短，發現足部紅腫、溫度異常或傷口超過24小時未愈合時需立即就醫。營養方面需保證每日1-1.5g/kg優質蛋白攝入，補充維生素C和鋅促進創面愈合，限制精制碳水化合物攝入以平穩血糖。
