高度近視1500度可通過角膜激光手術(shù)、有晶體眼內(nèi)鏡植入術(shù)等方式治療。高度近視通常由遺傳因素、長期近距離用眼、鞏膜結(jié)構(gòu)異常、視網(wǎng)膜病變、眼軸過度增長等原因引起。
1、角膜激光手術(shù)：適用于角膜厚度足夠的患者，通過切削角膜基質(zhì)層改變屈光度。手術(shù)需排除圓錐角膜等禁忌癥，術(shù)后可能出現(xiàn)干眼癥、眩光等并發(fā)癥。術(shù)前需進(jìn)行角膜地形圖、眼壓等全面檢查。
2、有晶體眼內(nèi)鏡植入：將特殊人工晶體植入虹膜與晶狀體之間，保留自身晶狀體調(diào)節(jié)功能。該術(shù)式可矯正-10D至-20D近視，需評(píng)估前房深度及角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)。術(shù)后需警惕青光眼、白內(nèi)障等風(fēng)險(xiǎn)。
3、遺傳因素干預(yù)：高度近視具有家族聚集性，與COL2A1、ZNF644等基因變異相關(guān)。建議有家族史者從兒童期開始建立屈光檔案，每半年監(jiān)測(cè)眼軸變化，通過戶外活動(dòng)延緩進(jìn)展。
4、視網(wǎng)膜病變管理：高度近視易并發(fā)視網(wǎng)膜裂孔、黃斑出血等病變。需每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查，出現(xiàn)飛蚊癥或視野缺損需立即就醫(yī)。可考慮視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)預(yù)防網(wǎng)脫。
5、鞏膜加固手術(shù)：針對(duì)眼軸超過28mm的患者，通過異體材料加固后極部鞏膜。該手術(shù)能延緩眼軸增長，降低后鞏膜葡萄腫風(fēng)險(xiǎn)，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
控制近視發(fā)展需保證每日2小時(shí)戶外活動(dòng)，減少持續(xù)近距離用眼。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部撞擊。術(shù)后遵醫(yī)囑使用人工淚液，定期復(fù)查眼底及屈光狀態(tài)，出現(xiàn)視物變形及時(shí)就診。
