80歲老人肺結(jié)節(jié)1.5公分是否需手術(shù)需結(jié)合患者整體健康狀況評(píng)估，多數(shù)情況下若結(jié)節(jié)無惡性特征且患者基礎(chǔ)疾病多，可優(yōu)先選擇隨訪觀察；若存在惡性征象或生長迅速，則需考慮手術(shù)干預(yù)。
肺結(jié)節(jié)1.5公分屬于臨床需密切關(guān)注的尺寸，但手術(shù)決策需綜合評(píng)估。高齡患者心肺功能常存在不同程度減退，術(shù)前需完善肺功能檢查及心血管評(píng)估。對(duì)于實(shí)性結(jié)節(jié)，若CT顯示邊緣光滑、鈣化均勻，且長期隨訪無變化，惡性概率較低，可每3-6個(gè)月復(fù)查低劑量CT。若患者合并慢性阻塞性肺疾病、冠心病等基礎(chǔ)病，全麻手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能超過獲益，此時(shí)穿刺活檢或PET-CT等無創(chuàng)檢查更具安全性。
當(dāng)結(jié)節(jié)呈現(xiàn)分葉狀、毛刺征、胸膜牽拉等典型惡性征象，或隨訪中體積倍增時(shí)間符合腫瘤生長規(guī)律時(shí)，即使患者高齡也需權(quán)衡手術(shù)必要性。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)部分心肺功能尚可的老年患者仍適用，但需嚴(yán)格評(píng)估術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)期生存期。對(duì)于多發(fā)結(jié)節(jié)或疑似轉(zhuǎn)移灶，手術(shù)價(jià)值可能有限，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論制定個(gè)體化方案。
老年肺結(jié)節(jié)患者日常應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)肺功能儲(chǔ)備，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素以維持免疫力。定期隨訪中若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等新發(fā)癥狀需及時(shí)就診，復(fù)查時(shí)建議選擇同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)保證影像對(duì)比準(zhǔn)確性，同時(shí)監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物等輔助指標(biāo)變化。
