艾司唑侖療效不佳可能與藥物耐受性、代謝異常、用藥時間不當、精神疾病共病、藥物相互作用等因素有關。調整劑量需在醫生指導下進行，避免自行增減藥量。
1、耐受性形成：長期使用苯二氮?類藥物可能使GABA受體敏感性下降，導致原有劑量效果減弱。建議通過認知行為療法輔助睡眠，逐步減少藥物依賴。
2、個體代謝差異：CYP3A4酶活性異常會影響艾司唑侖代謝速度。基因檢測可明確代謝類型，慢代謝者需換用唑吡坦等非苯二氮?類藥物。
3、服藥時機錯誤：該藥達峰時間約2小時，睡前過早服用可能導致血藥濃度不足。應在躺床前30分鐘服藥，避免與高脂飲食同服影響吸收。
4、共病焦慮障礙：廣泛性焦慮癥患者可能出現治療抵抗，可能與杏仁核過度激活有關。聯合SSRI類藥物如舍曲林可增強療效，需監測5-HT綜合征風險。
5、藥物相互作用：利福平、圣約翰草等肝酶誘導劑會加速艾司唑侖代謝。合并用藥時應間隔4小時，避免同時使用西柚汁等CYP3A4抑制劑。
日常可嘗試冥想訓練配合腹式呼吸法，保持臥室溫度18-22℃。每周進行3次30分鐘有氧運動如快走、游泳，晚餐避免攝入咖啡因和酒精。持續失眠超過兩周需進行多導睡眠監測，排除睡眠呼吸暫停綜合征等器質性疾病。
