宮外孕史孕婦首次超聲檢查建議在孕5-6周進(jìn)行，通過陰道超聲確認(rèn)孕囊位置及胚胎發(fā)育情況。孕早期超聲監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常妊娠，降低再次宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。
1、孕5周監(jiān)測(cè)：此時(shí)陰道超聲可觀察到妊娠囊位置，排除輸卵管等異位妊娠。若血HCG＞1500-2000IU/L卻未見宮內(nèi)孕囊，需警惕宮外孕復(fù)發(fā)。建議每周復(fù)查超聲直至明確胚胎位置。
2、孕6周確認(rèn)：正常妊娠應(yīng)見卵黃囊及胎心搏動(dòng)。宮外孕史孕婦需重點(diǎn)觀察附件區(qū)有無包塊，結(jié)合孕酮水平評(píng)估妊娠狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)宮外孕需立即終止妊娠，避免輸卵管破裂出血。
3、高危因素篩查：既往輸卵管手術(shù)、盆腔炎患者應(yīng)提前至孕4周開始監(jiān)測(cè)。多次宮外孕史者建議孕前進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估，必要時(shí)選擇體外受精減少宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。
4、動(dòng)態(tài)觀察方案：首次超聲正常后仍需每2周復(fù)查，直至孕12周建立完整產(chǎn)檢檔案。發(fā)現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀需隨時(shí)急診超聲，排除妊娠組織破裂可能。
5、心理支持干預(yù)：宮外孕史孕婦易產(chǎn)生焦慮情緒，檢查前后需專業(yè)心理疏導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供多學(xué)科聯(lián)合診療，通過超聲圖像講解減輕患者恐懼。
孕早期保持葉酸補(bǔ)充及適度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。飲食注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、豆制品等，限制生冷刺激性食物。建立規(guī)律作息，每日記錄基礎(chǔ)體溫變化，出現(xiàn)下腹墜脹感及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
