皸裂性濕疹主要表現(xiàn)為皮膚干燥、裂紋、瘙癢、脫屑和疼痛。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期皮膚緊繃感、進(jìn)展期裂紋形成、終末期繼發(fā)感染三個(gè)階段。
1、皮膚干燥：
早期表現(xiàn)為皮膚屏障功能受損，角質(zhì)層含水量降低，出現(xiàn)局部或廣泛性干燥。常見(jiàn)于手掌、足底等角質(zhì)層較厚部位，皮膚失去光澤并伴有細(xì)碎鱗屑，觸摸時(shí)有明顯粗糙感。干燥程度與環(huán)境濕度、過(guò)度清潔等外部刺激密切相關(guān)。
2、裂紋形成：
進(jìn)展期皮膚彈性下降出現(xiàn)線狀或網(wǎng)狀裂紋，深度可達(dá)真皮層。裂紋多沿皮紋方向分布，活動(dòng)時(shí)因牽拉可導(dǎo)致裂口擴(kuò)大，常見(jiàn)于指關(guān)節(jié)、足跟等經(jīng)常摩擦部位。嚴(yán)重者裂紋處可見(jiàn)滲血，愈合后可能遺留色素沉著。
3、劇烈瘙癢：
因皮膚神經(jīng)末梢暴露和炎癥介質(zhì)釋放引發(fā)持續(xù)性瘙癢，夜間癥狀加重。搔抓會(huì)導(dǎo)致裂紋加深和繼發(fā)皮損，形成"瘙癢-搔抓-皮損"惡性循環(huán)。部分患者伴隨燒灼感或刺痛等異常感覺(jué)。
4、鱗屑脫皮：
角質(zhì)層異常脫落形成片狀或粉末狀鱗屑，脫落后暴露出紅色基底。在足跖部位可能形成領(lǐng)圈狀脫屑，手掌可見(jiàn)邊緣清晰的角化斑片。反復(fù)脫屑會(huì)使皮膚變薄，加重屏障功能障礙。
5、疼痛出血：
終末期深達(dá)真皮的裂紋可產(chǎn)生撕裂樣疼痛，尤其在接觸洗滌劑或寒冷刺激時(shí)加劇。裂紋底部可見(jiàn)點(diǎn)狀出血，合并細(xì)菌感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)膿性分泌物。長(zhǎng)期未愈可能形成慢性潰瘍，影響肢體活動(dòng)功能。
日常需避免接觸堿性清潔劑，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚劑。選擇純棉透氣衣物，冬季使用加濕器維持環(huán)境濕度50%-60%。若出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等感染征象或裂紋持續(xù)超過(guò)2周未愈，需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行專業(yè)診療。合并糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控糖，定期檢查四肢皮膚狀態(tài)。
