腎積水輸尿管擴張可能由尿路結石、輸尿管狹窄、前列腺增生、妊娠壓迫、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起，可通過藥物排石、輸尿管支架置入、手術解除梗阻、導尿減壓、盆底肌訓練等方式治療。
1、尿路結石：
腎盂或輸尿管結石阻塞尿路是常見病因，結石移動時可能引發(fā)劇烈腰痛伴血尿。直徑小于6mm的結石可嘗試服用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉促進排出，結石較大時需體外沖擊波碎石。
2、輸尿管狹窄：
先天性發(fā)育異常或炎癥反復發(fā)作導致管腔變窄，尿液引流受阻后出現(xiàn)腎盂壓力增高。輕度狹窄可通過輸尿管球囊擴張術治療，嚴重者需行輸尿管再植術或回腸代輸尿管術。
3、前列腺增生：
中老年男性前列腺體積增大會壓迫后尿道，表現(xiàn)為排尿困難合并雙側腎積水。口服非那雄胺、特拉唑嗪、托特羅定改善癥狀，必要時行經(jīng)尿道前列腺電切術。
4、妊娠壓迫：
增大的子宮在骨盆入口處壓迫輸尿管，右側更為多見，孕中晚期可出現(xiàn)生理性腎積水。建議采取左側臥位睡眠減輕壓迫，分娩后多數(shù)自行緩解。
5、神經(jīng)源性膀胱：
糖尿病或脊髓損傷導致膀胱逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)，殘余尿量增加引發(fā)反流性積水。間歇性導尿配合M受體阻滯劑如索利那新、奧昔布寧使用，結合生物反饋訓練改善功能。
每日飲水量建議保持在2000-3000ml，避免高草酸飲食如菠菜、濃茶，規(guī)律進行凱格爾運動增強盆底肌力。若出現(xiàn)持續(xù)腰脹、無尿或發(fā)熱需立即就診，超聲檢查可動態(tài)監(jiān)測積水程度，長期未緩解的腎積水可能造成不可逆腎功能損傷。
