男性更年期可通過睪酮替代療法、中成藥調(diào)理、抗抑郁藥物、營養(yǎng)補(bǔ)充劑、生活方式調(diào)整等方式治療。男性更年期通常由睪酮水平下降、慢性疾病、精神壓力、營養(yǎng)不良、代謝綜合征等原因引起。
1、睪酮替代：
睪酮水平低于8.5nmol/L時需藥物干預(yù)，常用十一酸睪酮膠丸、丙酸睪酮注射液、睪酮貼劑。可能出現(xiàn)紅細(xì)胞增多、痤瘡等副作用，需每3個月監(jiān)測前列腺特異性抗原和血常規(guī)。
2、中藥調(diào)理：
腎陽虛型適用右歸丸、金匱腎氣丸，肝郁氣滯型可用逍遙丸。臨床數(shù)據(jù)顯示六味地黃丸聯(lián)合谷維素可改善60%患者的潮熱癥狀，療程需持續(xù)3-6個月。
3、情緒管理：
伴隨焦慮抑郁時可短期使用帕羅西汀、舍曲林等SSRI類藥物。認(rèn)知行為療法聯(lián)合5-羥色胺再攝取抑制劑能使抑郁量表評分降低40%。
4、營養(yǎng)干預(yù)：
鋅元素缺乏會加重性功能障礙，每日補(bǔ)充葡萄糖酸鋅50mg。維生素D3缺乏與睪酮合成減少相關(guān)，建議血清25OHD水平維持在75nmol/L以上。
5、代謝調(diào)節(jié)：
二甲雙胍可改善胰島素抵抗相關(guān)的睪酮降低。地中海飲食配合每周150分鐘有氧運動能使代謝綜合征患者的游離睪酮提升15%。
建議每日攝入南瓜籽30g、牡蠣100g補(bǔ)充鋅和硒，太極拳和八段錦可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。睡眠障礙者睡前2小時避免藍(lán)光暴露，保持臥室溫度18-22℃。血清睪酮檢測應(yīng)作為45歲以上男性年度體檢常規(guī)項目，骨密度篩查需每2年進(jìn)行。合并高血壓糖尿病時優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病，睪酮替代治療需在內(nèi)分泌科醫(yī)師監(jiān)督下個體化調(diào)整劑量。
