尿路感染通常由細(xì)菌入侵尿路系統(tǒng)引起，常見致病菌包括大腸桿菌、變形桿菌和克雷伯菌。尿路感染的發(fā)生與生理性因素和病理性因素共同作用相關(guān)。
生理性因素中，飲水不足會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，減少排尿?qū)δ虻赖臎_刷作用；憋尿習(xí)慣使細(xì)菌在膀胱內(nèi)滯留時(shí)間延長(zhǎng)；性生活后未及時(shí)清潔可能將外陰或肛門周圍細(xì)菌帶入尿道。女性因尿道較短且鄰近陰道和肛門，更易發(fā)生感染。絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致尿道黏膜防御能力減弱也是誘因之一。
病理性因素方面，尿路梗阻如前列腺增生或泌尿系結(jié)石會(huì)阻礙尿液排出，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者尿糖升高為細(xì)菌繁殖提供有利環(huán)境。免疫抑制狀態(tài)如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或艾滋病患者抵抗力下降時(shí)更易感染。神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致排尿功能障礙時(shí)也常合并尿路感染。
尿路感染通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等上尿路感染表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)血尿或尿液渾濁。老年患者癥狀可能不典型，僅表現(xiàn)為乏力或意識(shí)模糊。
預(yù)防尿路感染需保持每日1500-2000毫升飲水量，避免憋尿，性生活后及時(shí)排尿。女性應(yīng)注意從前向后擦拭會(huì)陰部。絕經(jīng)期女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素軟膏。存在尿路梗阻或代謝性疾病者需積極治療原發(fā)病。
出現(xiàn)尿路感染癥狀建議及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查。輕癥患者可口服磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因或頭孢克洛等抗生素。反復(fù)發(fā)作或復(fù)雜尿路感染需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查排除解剖結(jié)構(gòu)異常。
