HELLP綜合征是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為溶血、肝酶升高和血小板減少三聯(lián)征。典型癥狀包括右上腹或上腹部疼痛、惡心嘔吐、全身乏力，部分患者可能出現(xiàn)視力模糊或黃疸。
溶血表現(xiàn)為紅細(xì)胞破壞增加，實驗室檢查可見血紅蛋白下降、外周血涂片異常紅細(xì)胞增多。肝酶升高以谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著增高為特征，常超過正常值2-3倍。血小板減少通常低于100×10?/L，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自發(fā)性出血傾向。
疾病進(jìn)展過程中可能出現(xiàn)多器官功能障礙。肝臟受累時可出現(xiàn)肝包膜下血腫甚至破裂，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛和休克。腎臟損傷導(dǎo)致少尿或無尿，實驗室檢查顯示肌酐升高。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括頭痛、意識障礙，提示可能發(fā)生子癇。
實驗室檢查對確診至關(guān)重要。除典型三聯(lián)征外，乳酸脫氫酶顯著升高是溶血敏感指標(biāo)。凝血功能檢查可發(fā)現(xiàn)纖維蛋白原降低、D-二聚體升高。超聲檢查有助于評估胎兒狀況和排除肝臟并發(fā)癥。
該綜合征屬于產(chǎn)科急癥，確診后需立即終止妊娠。孕周超過34周者應(yīng)盡快分娩，不足34周者在控制病情后考慮促胎肺成熟治療。分娩方式根據(jù)產(chǎn)科指征決定，嚴(yán)重血小板減少者需輸注血小板后手術(shù)。產(chǎn)后仍需密切監(jiān)測各項指標(biāo)，部分患者產(chǎn)后48小時內(nèi)病情可能繼續(xù)惡化。
