腰椎間盤突出癥患者可選用非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑和神經(jīng)營養(yǎng)藥物緩解癥狀，常用藥物包括布洛芬、甲鈷胺和替扎尼定。藥物選擇需結(jié)合疼痛程度、神經(jīng)壓迫癥狀及個體差異綜合評估。
1、非甾體抗炎藥：
布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)，適用于輕中度疼痛。這類藥物可能引起胃腸道不適，消化道潰瘍患者需謹(jǐn)慎使用。急性期疼痛控制后應(yīng)逐步減量，避免長期連續(xù)服用超過1周。
2、肌肉松弛劑：
替扎尼定、氯唑沙宗能緩解椎旁肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)。常見副作用包括嗜睡和口干，建議夜間服用。肌肉松弛劑與非甾體抗炎藥聯(lián)用可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，但需警惕疊加的鎮(zhèn)靜作用。
3、神經(jīng)營養(yǎng)藥物：
甲鈷胺、維生素B12制劑促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善下肢麻木等神經(jīng)癥狀。營養(yǎng)神經(jīng)治療需持續(xù)2-3個月方能顯效，聯(lián)合物理治療效果更佳。糖尿病患者使用前應(yīng)監(jiān)測血糖變化。
4、脫水劑：
甘露醇等脫水藥物適用于急性神經(jīng)根水腫期，通過減輕壓迫緩解劇烈疼痛。靜脈給藥需監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)，療程通常不超過3-5天。心功能不全者需調(diào)整滴注速度。
5、鎮(zhèn)痛輔助用藥：
加巴噴丁、普瑞巴林對神經(jīng)病理性疼痛有效，尤其適用于伴有下肢放射痛的患者。起始劑量宜小，逐步滴定至有效劑量。服藥期間需注意頭暈和體重增加等不良反應(yīng)。
藥物治療期間應(yīng)避免久坐久站，睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕減輕椎間盤壓力。急性期過后可進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減少腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降，需立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。
