葉酸補充優先推薦口服制劑，注射方式僅適用于特定情況。選擇依據主要有吸收效率差異、適應癥范圍、用藥便捷性、不良反應風險、經濟成本五個方面。
1、吸收效率差異：
口服葉酸通過胃腸道吸收，生物利用度約85%-90%，正常飲食者完全能滿足需求。注射葉酸直接進入血液循環，適用于嚴重吸收障礙患者，如短腸綜合征、克羅恩病活動期等。
2、適應癥范圍：
口服適用于預防性補充和輕中度缺乏，如孕前孕期營養干預。注射用于臨床確診的巨幼細胞貧血伴神經系統癥狀、惡性貧血等急重癥，需結合維生素B12聯合治療。
3、用藥便捷性：
口服片劑可居家規律服用，常用劑量為0.4-5毫克/日。注射需醫療機構操作，常用5-15毫克/次肌肉注射，治療周期需嚴格遵循醫囑。
4、不良反應風險：
口服偶見惡心等胃腸反應，過敏發生率低于0.1%。注射可能導致局部疼痛、硬結，靜脈給藥存在過敏休克風險，需配備急救設備。
5、經濟成本：
口服葉酸月均費用約5-20元，屬醫保甲類藥品。注射劑單次治療成本約50-200元，含處置費，長期使用負擔顯著增加。
備孕女性每日口服0.4毫克葉酸至少3個月，多攝入動物肝臟、深綠色蔬菜等天然葉酸來源。存在長期腹瀉、胃大部切除等情況需監測血清葉酸水平，酒精依賴者需加倍劑量。注射治療期間定期復查血常規與血清維生素B12，避免掩蓋貧血真相。無論何種補充方式，均需排除維生素B12缺乏后再行干預。
