新生兒肺不張可通過體位引流、氧療支持、藥物治療、呼吸機輔助、手術治療等方式改善。該病可能與早產、羊水吸入、肺部感染、先天性發育異常、呼吸窘迫綜合征等因素有關。
1、體位引流:
通過調整嬰兒體位促進分泌物排出,采用頭低腳高俯臥位,配合背部叩擊幫助支氣管擴張。需在醫護人員指導下操作,避免壓迫胸腹部影響呼吸。
2、氧療支持:
采用鼻導管或頭罩給氧維持血氧飽和度>90%,早產兒需嚴格控制氧濃度。持續監測血氣分析,防止氧中毒或二氧化碳潴留。
3、藥物治療:
合并感染時使用頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。支氣管痙攣可霧化吸入沙丁胺醇,痰液黏稠者配合乙酰半胱氨酸霧化。
4、呼吸機輔助:
嚴重病例需無創CPAP或氣管插管機械通氣,采用低潮氣量策略減少肺損傷。高頻振蕩通氣適用于極低出生體重兒。
5、手術治療:
先天性肺葉氣腫或隔離肺需行肺葉切除術,支氣管閉鎖可嘗試支氣管成形術。術前需評估心肺功能儲備。
護理期間保持環境溫濕度適宜,母乳喂養提供免疫球蛋白。恢復期進行被動肢體活動促進肺循環,定期隨訪胸片評估肺復張情況。注意觀察呼吸頻率、膚色變化,出現三凹征或發紺立即就醫。居家避免接觸煙霧、粉塵等刺激物,接種肺炎球菌疫苗預防呼吸道感染。