中醫認為頭皮癬主要由風熱外襲、血虛風燥、濕熱蘊結、情志失調、肝腎不足等因素引起。治療需辨證施治，結合內服外治法調理體質。
1、風熱外襲：
風熱邪氣侵襲頭皮肌表是常見誘因，表現為頭皮紅斑丘疹伴劇烈瘙癢，搔抓后出現鱗屑。多因氣候炎熱、汗出受風導致腠理開泄，風熱之邪乘虛而入。治療宜疏風清熱，常用消風散加減，外用以黃柏、苦參煎湯外洗。
2、血虛風燥：
久病或體質虛弱者易出現陰血虧虛，頭皮失養則干燥脫屑，夜間瘙癢加重。常見于產后、貧血或長期熬夜人群。需養血潤燥，方選當歸飲子配合首烏藤、雞血藤等藥材，飲食可增加黑芝麻、核桃等補血食材。
3、濕熱蘊結：
過食肥甘厚味或脾虛運化失常，濕熱濁邪上蒸頭皮，形成油膩性厚痂，多伴口苦黏膩。常見于青壯年脂溢性皮炎患者。治療需清熱利濕，選用萆薢滲濕湯，局部可用馬齒莧搗敷。
4、情志失調：
長期精神緊張或郁怒傷肝，氣機不暢則血瘀化燥，表現為頭皮界限清楚的紅斑，情緒波動時加重。需疏肝解郁，逍遙散配合合歡皮、玫瑰花等疏肝藥材，配合情志調節。
5、肝腎不足：
中老年或房勞過度者肝腎精血虧虛，頭皮出現干燥灰白鱗屑，常伴腰膝酸軟。需滋補肝腎，方用六味地黃丸加減，食療可選用枸杞、山茱萸等藥食同源之品。
日常需避免辛辣刺激飲食，保持頭皮清潔但不過度洗滌。推薦食用薏苡仁粥健脾祛濕，用側柏葉煮水外洗可輔助止癢。保證充足睡眠，冬季減少電熱毯使用以防燥熱。情志不暢時可練習八段錦搖頭擺尾去心火式，配合百會穴按摩改善頭皮氣血循環。急性期忌食海鮮發物，慢性調理階段可逐步添加黑豆、桑葚等補腎食材。注意避免搔抓繼發感染，若出現膿皰、發熱等表現需及時就醫。
