灰指甲的確診需要到醫院皮膚科進行真菌學檢查，這是判斷甲真菌感染的金標準。
醫生會刮取病變指甲的碎屑，置于載玻片上加入氫氧化鉀溶液處理后，在顯微鏡下觀察是否存在真菌菌絲或孢子。該方法快速簡便，但存在一定假陰性率，需結合臨床表現綜合判斷。
將甲屑接種于特殊培養基，在25-28℃環境下培養2-4周。通過觀察菌落形態、顏色變化及顯微鏡下特征，可明確致病菌種類。培養陽性率較鏡檢更高，還能進行藥敏試驗，但耗時較長。
對頑固性病例或臨床難以確診時，可進行甲組織病理活檢。通過特殊染色顯示甲板中的真菌結構，陽性率可達90%以上，但屬于有創檢查。
日常需保持足部干燥通風，避免與他人共用鞋襪、指甲剪等物品。治療期間建議穿透氣性好的棉質襪子，定期煮沸消毒鞋襪。飲食上可適當補充富含蛋白質和維生素的食物促進指甲生長，避免長期接觸化學洗滌劑。癥狀頑固者需堅持足療程用藥，并定期復查真菌學指標。
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