臍帶脫垂可通過(guò)體位調(diào)整、胎兒監(jiān)測(cè)、緊急剖宮產(chǎn)、臍帶還納術(shù)、新生兒復(fù)蘇等方式治療。臍帶脫垂通常由胎位異常、羊水過(guò)多、多胎妊娠、臍帶過(guò)長(zhǎng)、早產(chǎn)等因素引起。
1、體位調(diào)整：
發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂需立即采取膝胸臥位或頭低臀高位，減輕臍帶受壓。使用枕頭墊高臀部15-30厘米，避免站立或行走。持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化，每5分鐘記錄一次胎心率曲線。
2、胎兒監(jiān)測(cè)：
持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒缺氧程度，觀察變異減速或晚期減速。通過(guò)超聲檢查確認(rèn)臍帶位置及血流狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行胎兒生物物理評(píng)分。
3、緊急剖宮產(chǎn)：
確診臍帶脫垂需在30分鐘內(nèi)完成剖宮產(chǎn)手術(shù)，優(yōu)先選擇子宮下段橫切口。手術(shù)團(tuán)隊(duì)需包含產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師、新生兒科醫(yī)師，術(shù)前準(zhǔn)備氣管插管及急救藥物。
4、臍帶還納術(shù)：
在宮口未開(kāi)全且胎兒存活情況下，可嘗試經(jīng)陰道輕柔還納臍帶。操作時(shí)使用溫鹽水紗布包裹脫垂臍帶，配合宮縮抑制劑如利托君、阿托西班。
5、新生兒復(fù)蘇：
分娩后立即清理呼吸道，評(píng)估新生兒Apgar評(píng)分。出現(xiàn)窒息時(shí)采用T組合復(fù)蘇器供氧，嚴(yán)重者需氣管插管。維持體溫并建立靜脈通路，必要時(shí)使用腎上腺素。
術(shù)后產(chǎn)婦需臥床休息24小時(shí)，監(jiān)測(cè)宮縮及陰道出血情況。新生兒轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室觀察72小時(shí)，定期檢測(cè)血?dú)夥治觥ｏ嬍尺x擇高蛋白流質(zhì)食物如鯽魚湯、蒸蛋羹，逐步過(guò)渡到正常飲食。恢復(fù)期避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，6周內(nèi)禁止盆浴及性生活。
