躁郁癥可通過碳酸鋰、丙戊酸鈉、喹硫平、奧氮平、拉莫三嗪等藥物治療，通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常、心理社會應(yīng)激、生物節(jié)律紊亂等原因引起。
1、碳酸鋰：
碳酸鋰是治療躁郁癥的一線藥物，通過調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)傳遞和抑制糖原合成酶激酶-3發(fā)揮心境穩(wěn)定作用。該藥物對躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作均有療效，長期使用可降低復(fù)發(fā)率。用藥期間需定期監(jiān)測血鋰濃度，維持在0.6-1.2mmol/L治療窗范圍內(nèi)。
2、丙戊酸鈉：
丙戊酸鈉通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸能神經(jīng)抑制功能和調(diào)控電壓門控鈉通道發(fā)揮治療作用。適用于快速循環(huán)型躁郁癥及混合發(fā)作患者，對鋰鹽治療效果不佳者可考慮換用。常見不良反應(yīng)包括震顫、體重增加、脫發(fā)，需監(jiān)測肝功能及血小板計數(shù)。
3、喹硫平：
喹硫平作為非典型抗精神病藥，通過阻斷多巴胺D2受體和5-HT2A受體改善癥狀。獲批用于躁郁癥抑郁發(fā)作的急性期治療和維持治療，可單用或與心境穩(wěn)定劑聯(lián)用。需警惕體位性低血壓、嗜睡及代謝綜合征等副作用。
4、奧氮平：
奧氮平通過多受體作用機(jī)制調(diào)控多巴胺和5-羥色胺系統(tǒng)功能，對躁狂發(fā)作有顯著療效。常與氟西汀組成復(fù)方制劑治療雙相抑郁，但需注意體重增加、糖脂代謝異常等風(fēng)險。治療期間建議定期檢測血糖和血脂水平。
5、拉莫三嗪：
拉莫三嗪通過抑制電壓敏感性鈉通道和調(diào)節(jié)谷氨酸釋放發(fā)揮心境穩(wěn)定作用。主要用于預(yù)防躁郁癥抑郁相復(fù)發(fā)，需緩慢滴定劑量以避免皮疹等過敏反應(yīng)。該藥物對認(rèn)知功能影響較小，適合需要保持警覺性的患者。
躁郁癥藥物治療需配合規(guī)律作息和心理咨詢，建議保持地中海飲食模式，限制咖啡因攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走或游泳。建立癥狀監(jiān)測日記，記錄情緒波動和藥物反應(yīng)，復(fù)診時攜帶供醫(yī)生參考。避免自行調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)自殺意念或嚴(yán)重副作用時立即就醫(yī)。
