痔瘡結(jié)扎術(shù)后結(jié)扎線通常7-14天自然脫落，脫落時間與個體愈合速度、結(jié)扎部位血供情況、術(shù)后護(hù)理措施等因素相關(guān)。
1、脫落時間：
結(jié)扎線脫落存在個體差異，多數(shù)患者在術(shù)后7-10天完成脫落。黏膜組織血供豐富的部位脫落較快，肛管齒狀線以上區(qū)域可能延遲至14天。每日觀察排便時是否有線頭排出，避免強(qiáng)行拉扯未脫落的結(jié)扎線。
2、愈合進(jìn)程：
結(jié)扎后痔核會經(jīng)歷缺血壞死過程，3-5天開始萎縮變硬，7天后逐漸與周圍組織分離。此階段可能出現(xiàn)輕微滲血或分泌物，屬于正常現(xiàn)象。創(chuàng)面完全上皮化需21-28天，期間結(jié)扎線脫落后仍需保持肛周清潔。
3、影響因素：
糖尿病患者或免疫功能低下者脫落時間可能延長。術(shù)后過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動、久坐或排便用力可能造成結(jié)扎線提前脫落引發(fā)出血。每日溫水坐浴2-3次可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速壞死組織脫落。
4、異常處理：
超過14天未脫落需復(fù)查是否結(jié)扎失敗。若伴隨持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱，可能存在感染或結(jié)扎線滑脫。術(shù)后應(yīng)避免攝入辛辣刺激食物，保持大便軟化，必要時使用乳果糖或聚乙二醇預(yù)防便秘。
5、復(fù)診指征：
正常脫落過程無需特殊處理，但出現(xiàn)線頭殘留伴肛門墜脹感需醫(yī)生評估。術(shù)后4周未完全愈合應(yīng)排除創(chuàng)面感染，肛鏡檢查可確認(rèn)結(jié)扎部位恢復(fù)情況。恢復(fù)期建議穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免騎自行車等壓迫肛門的運(yùn)動。
術(shù)后飲食需增加膳食纖維攝入，推薦每日食用燕麥、火龍果、奇亞籽等食物，配合每日2000ml飲水。可進(jìn)行提肛運(yùn)動鍛煉盆底肌，每次收縮維持5秒，每日3組每組10次。保持肛周干燥清潔，便后使用不含酒精的濕廁紙擦拭，睡眠時選擇側(cè)臥位減輕局部壓力。
