腹腔鏡手術可能出現并發癥，常見類型包括二氧化碳氣腹相關不適、穿刺損傷、術后肩痛、感染及出血等。多數并發癥可通過規范操作和術后護理有效預防或控制。
1、氣腹相關反應：
二氧化碳氣腹建立可能導致皮下氣腫、高碳酸血癥。患者表現為腹部脹痛、呼吸淺快，嚴重時出現心律失常。術中監測氣道壓力及血氣分析，術后早期活動可促進氣體吸收。
2、穿刺孔并發癥：
Trocar穿刺可能損傷腹壁血管或內臟器官，發生率約0.1%-0.3%。典型表現為穿刺點滲血或突發腹痛，需術中及時電凝止血，嚴重者需中轉開腹修補。
3、術后牽涉痛：
膈神經受刺激引發右肩放射痛，發生率15%-30%。與氣腹壓力維持時間相關，熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解癥狀，通常48小時內自行消退。
4、切口感染：
肥胖或糖尿病患者易發生穿刺孔感染，表現為紅腫滲液。預防性使用頭孢呋辛等抗生素，感染后需拆線引流，必要時行創面清創。
5、深靜脈血栓：
氣腹壓力影響下肢靜脈回流，血栓風險增加2-3倍。建議術中穿戴彈力襪，術后6小時開始低分子肝素鈣皮下注射，并盡早下床活動。
術后24小時內建議流質飲食，逐步過渡至低脂普食，避免產氣食物如豆制品。麻醉清醒后即可床上踝泵運動，6小時后協助翻身，次日根據耐受度進行床邊行走。保持穿刺孔敷料干燥，觀察有無滲血滲液，體溫超過38℃需及時復查。術后1周避免提重物及劇烈運動，2周后逐步恢復日常活動。
