吃飯時(shí)頻繁出現(xiàn)噎住的情況可能由多種因素引起，常見(jiàn)原因包括進(jìn)食習(xí)慣、消化系統(tǒng)功能異常及器質(zhì)性疾病。多數(shù)情況下可通過(guò)調(diào)整飲食方式改善，少數(shù)需醫(yī)療干預(yù)。
進(jìn)食過(guò)快或食物性狀不當(dāng)是生理性誘因。狼吞虎咽會(huì)導(dǎo)致食物未經(jīng)充分咀嚼形成大塊，干燥、粘稠的食物如糯米糕、饅頭等更易卡在食管。建議每口咀嚼20-30次，搭配適量流質(zhì)食物。老年人唾液分泌減少時(shí)，可選擇軟爛的蒸蛋、豆腐等食物。
胃食管反流病GERD是常見(jiàn)病理性因素。胃酸反復(fù)刺激可導(dǎo)致食管痙攣或狹窄，表現(xiàn)為吞咽困難伴燒心感。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸，促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮能改善食管蠕動(dòng)功能。長(zhǎng)期反流可能引發(fā)巴雷特食管等并發(fā)癥。
食管結(jié)構(gòu)異常需重點(diǎn)排查。食管憩室形成的囊袋會(huì)滯留食物，食管裂孔疝可能壓迫食道。這兩種情況常伴隨胸骨后疼痛、反流等癥狀。鋇餐造影或胃鏡檢查可明確診斷，較大憩室需內(nèi)鏡下切除。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病影響吞咽協(xié)調(diào)。腦卒中后約30%患者出現(xiàn)吞咽障礙，因支配咽喉肌群的神經(jīng)受損。早期表現(xiàn)為飲水嗆咳，后期可能發(fā)展至完全無(wú)法進(jìn)食。需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，嚴(yán)重者需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。
極少數(shù)情況需警惕食管腫瘤。進(jìn)行性加重的吞咽困難是典型癥狀，初期僅感食物滯留，后期連流質(zhì)也難以咽下。伴有體重下降、貧血時(shí)建議盡快做胃鏡活檢。早中期腫瘤可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療。
持續(xù)兩周以上頻繁噎食或伴隨消瘦、疼痛時(shí)，應(yīng)到消化內(nèi)科就診。電子胃鏡檢查能直觀觀察食管黏膜狀態(tài)，食管測(cè)壓可評(píng)估蠕動(dòng)功能，根據(jù)結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。
