人工耳蝸植入主要適用于重度或極重度感音神經性耳聾患者，常見人群包括先天性耳聾嬰幼兒、藥物性耳聾患者、突發性耳聾未恢復者、老年性耳聾進展晚期患者以及外傷或感染導致的內耳損傷者。
1、先天性耳聾嬰幼兒
雙耳聽力損失超過90分貝且助聽器無效的嬰幼兒需盡早植入人工耳蝸。此類患兒語言發育關鍵期在3歲前，早期干預可避免聾啞癥發生。術前需進行全面的聽力學評估和影像學檢查，排除內耳畸形等禁忌證。術后需配合長期語言康復訓練，家長需堅持參與康復計劃。
2、藥物性耳聾患者
氨基糖苷類抗生素或化療藥物導致的不可逆耳毒性耳聾患者可考慮植入。這類損傷多累及耳蝸毛細胞，表現為高頻聽力首先喪失。需在停藥后觀察6個月確認聽力無恢復趨勢，同時評估前庭功能。術后需注意避免強磁場環境，定期進行設備調試。
3、突發性耳聾未恢復者
突發性耳聾經3個月規范治療仍無改善者可評估植入指征。這類患者多伴有耳鳴或眩暈癥狀，需通過耳聲發射和ABR檢查確認耳蝸功能喪失。選擇植入時機需考慮對側耳聽力狀況，單側植入者需進行聲源定位訓練。
4、老年性耳聾進展晚期
老年性聾患者隨年齡增長出現言語識別率顯著下降時，傳統助聽器效果有限可考慮植入。需評估認知功能和手術耐受性，術后康復期可能延長。這類患者常伴有中樞聽覺處理能力退化，需配合認知訓練改善效果。
5、內耳損傷后失聰
顱腦外傷、腦膜炎或耳硬化癥晚期導致的雙耳全聾患者適合植入。需在病情穩定后評估耳蝸神經完整性，CT檢查排除骨化性迷路炎。術后需預防電極移位，避免劇烈運動。感染性耳聾患者需確認炎癥完全控制后再行手術。
人工耳蝸植入術后需終身維護，包括定期調試言語處理器、更換外部設備電池等。植入者應避免接觸高強度磁場或進行頭部劇烈撞擊運動。日常需保持耳部清潔干燥，游泳時使用防水套件。建議每半年進行聽力評估和言語康復效果追蹤，兒童患者需持續進行聽覺言語訓練至青春期。合理期望手術效果，配合科學的康復計劃，多數植入者可獲得開放式言語交流能力。
