結直腸癌淋巴轉移是指癌細胞通過淋巴系統從原發腫瘤部位擴散至區域淋巴結或遠處淋巴結的病理過程。淋巴轉移是結直腸癌分期的重要依據，主要影響因素有腫瘤浸潤深度、分化程度、脈管侵犯、神經侵犯、淋巴結轉移數量。
1、腫瘤浸潤深度
腫瘤突破黏膜下層后，隨著浸潤深度增加，癌細胞更易侵入淋巴管。當腫瘤穿透肌層到達漿膜下層時，淋巴轉移概率顯著上升。臨床可通過腸鏡超聲或病理檢查評估浸潤深度，對T3期以上腫瘤需警惕淋巴轉移風險。
2、分化程度
低分化腺癌的淋巴轉移率明顯高于高分化癌。未分化癌細胞增殖活躍，更容易突破基底膜進入淋巴循環。病理報告中若提示低分化或印戒細胞癌等特殊類型，往往預示較高淋巴轉移傾向。
3、脈管侵犯
顯微鏡下觀察到淋巴管或血管內癌栓形成，是淋巴轉移的明確證據。脈管侵犯提示癌細胞已具備進入循環系統的能力，這類患者即使未見淋巴結轉移，術后也需密切隨訪。
4、神經侵犯
癌細胞沿神經周圍間隙擴散時，常伴隨淋巴管侵襲。神經侵犯陽性患者的區域淋巴結轉移率可達普通患者的數倍，這類情況多出現在直腸癌病例中。
5、淋巴結轉移數量
轉移淋巴結數量直接影響分期和預后。N1期指1-3枚淋巴結轉移，N2期則為4枚以上。手術需至少檢出12枚淋巴結才能準確評估，轉移淋巴結比例超過20%提示預后不良。
確診淋巴轉移后需綜合評估全身狀況，根據轉移范圍選擇根治性手術聯合淋巴結清掃、新輔助化療或靶向治療。術后應定期復查腫瘤標志物和影像學檢查，保持高蛋白飲食促進恢復，適度進行有氧運動增強免疫功能，避免高脂飲食減少腸道負擔。出現排便習慣改變或腹痛加重應及時復診。
