黑色素瘤和黑痣可通過形狀、顏色、大小、邊緣特征及生長變化進行初步區分。主要鑒別點包括對稱性、顏色均勻度、直徑是否超過6毫米、邊緣是否規則、是否短期快速增大或潰破等。若出現上述異常特征，需及時就醫排查。
1、形狀差異
普通黑痣通常呈圓形或橢圓形，兩側對稱，表面光滑平整。黑色素瘤多表現為不對稱生長，形狀不規則，可能呈現地圖樣、扇形或星芒狀突起。部分病灶中央會出現隆起或凹陷，表面可能出現鱗屑、結痂或潰瘍。
2、顏色變化
良性黑痣顏色均勻穩定，常見棕褐色或黑色。黑色素瘤常出現顏色混雜，同一病灶內可能同時存在黑色、棕色、粉紅、藍灰甚至白色區域。顏色分布不均勻，邊緣可能出現色素擴散或褪色暈環。
3、大小界限
普通黑痣直徑多小于6毫米，長期保持穩定。黑色素瘤往往超過6毫米，且呈現進行性增大趨勢。需注意某些特殊類型如肢端雀斑樣痣惡變時，可能在較小直徑時就出現惡性特征。
4、邊緣特征
良性痣邊緣清晰光滑，與周圍皮膚分界明顯。黑色素瘤邊緣常呈鋸齒狀、毛刺狀或模糊不清，可能出現色素向外滲透的偽足樣延伸。部分病灶周圍皮膚可能出現紅腫或毛細血管擴張。
5、動態變化
穩定黑痣多年無明顯變化。黑色素瘤多在數月內出現大小、顏色、形態改變，可能伴隨瘙癢、疼痛、出血等癥狀。原有痣體突然增大、隆起或出現衛星灶時需高度警惕。
日常建議每月進行皮膚自查，使用ABCDE法則觀察色素性皮損：A對稱性、B邊界、C顏色、D直徑、E進展變化。避免紫外線過度暴露，戶外活動需做好物理防曬。發現可疑皮損應記錄拍照對比，盡早就診皮膚科行皮膚鏡或病理檢查。切勿自行摳抓或藥物點痣，以免刺激病灶進展。
