子宮內(nèi)膜輕度不典型增生可通過定期隨訪、孕激素治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。該病變可能與雌激素長期刺激、多囊卵巢綜合征、肥胖、遺傳因素、子宮內(nèi)膜炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)周期紊亂等癥狀。
1、激素影響：
無孕激素拮抗的雌激素持續(xù)刺激是主要誘因，常見于排卵障礙患者。建議通過口服地屈孕酮、醋酸甲羥孕酮等藥物轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，同時(shí)監(jiān)測血糖血脂水平。
2、代謝異常：
肥胖與胰島素抵抗患者中發(fā)生率顯著升高，體重指數(shù)每增加5kg/m2風(fēng)險(xiǎn)提升1.5倍。需控制每日熱量攝入在1500-1800大卡，每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。
3、炎癥因素：
慢性子宮內(nèi)膜炎可能改變內(nèi)膜微環(huán)境，病理檢查可見漿細(xì)胞浸潤。治療需聯(lián)合抗生素如多西環(huán)素、甲硝唑，并配合子宮內(nèi)膜搔刮術(shù)改善局部狀態(tài)。
4、遺傳傾向：
Lynch綜合征等遺傳性疾病患者需加強(qiáng)篩查。建議每年進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查，必要時(shí)行診斷性刮宮，40歲以上患者可考慮預(yù)防性子宮切除術(shù)。
5、癌變風(fēng)險(xiǎn)：
進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌的概率約8%-15%，與中重度增生有本質(zhì)區(qū)別。治療3-6個(gè)月后需復(fù)查宮腔鏡，病理未逆轉(zhuǎn)者可考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。
每日補(bǔ)充400μg葉酸可降低同型半胱氨酸水平，地中海飲食模式有助于改善胰島素敏感性。太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)能調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能，建議每周3次每次30分鐘。治療期間應(yīng)避免使用含雌激素的保健品，每3個(gè)月復(fù)查子宮內(nèi)膜厚度變化。
