長期腹瀉可能由腸道感染、食物不耐受、腸易激綜合征、炎癥性腸病、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。
1、腸道感染：
細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染是腹瀉的常見原因。沙門氏菌、志賀氏菌等病原體可通過污染食物或水源進(jìn)入人體，破壞腸道黏膜屏障，導(dǎo)致分泌性腹瀉。慢性感染如賈第鞭毛蟲病可能持續(xù)數(shù)月，需通過糞便病原學(xué)檢查確診。治療需針對病原體選擇抗生素或抗寄生蟲藥物，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。
2、食物不耐受：
乳糖酶缺乏癥患者攝入乳制品后，未消化的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)生氣體和短鏈脂肪酸，引發(fā)滲透性腹瀉。麩質(zhì)不耐受乳糜瀉則因免疫反應(yīng)損傷小腸絨毛，導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙。通過飲食日記排查過敏原，采用無乳糖或無麩質(zhì)飲食可有效緩解癥狀。
3、腸易激綜合征：
功能性腸病中的腹瀉型腸易激綜合征IBS-D與內(nèi)臟高敏感性相關(guān)，表現(xiàn)為腹痛伴排便習(xí)慣改變。發(fā)病機(jī)制涉及腦-腸軸失調(diào)、腸道菌群紊亂等。低FODMAP飲食可減少產(chǎn)氣，解痙藥如匹維溴銨能改善腸道痙攣，益生菌制劑有助于調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡。
4、炎癥性腸病：
克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性腸道炎癥，典型癥狀包括黏液膿血便、里急后重。內(nèi)鏡檢查可見腸黏膜糜爛或鋪路石樣改變。治療需長期使用5-氨基水楊酸制劑、免疫抑制劑或生物制劑，重癥患者可能需要腸段切除術(shù)。
5、甲狀腺功能亢進(jìn)：
甲狀腺激素過量會(huì)加速腸蠕動(dòng)，造成排便次數(shù)增多。患者常伴心悸、體重下降、手抖等表現(xiàn)。通過檢測促甲狀腺激素TSH和游離甲狀腺素FT4可確診，抗甲狀腺藥物或放射性碘治療能有效控制代謝亢進(jìn)狀態(tài)。
長期腹瀉患者需記錄排便頻率和性狀變化，避免高脂、高纖維或刺激性食物。建議選擇低渣飲食如白粥、面條，適量補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。維持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)腸道節(jié)律，脫水時(shí)可口服補(bǔ)液鹽。若腹瀉持續(xù)超過4周或伴隨發(fā)熱、消瘦、血便等警示癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡和血液生化檢查。體育鍛煉應(yīng)選擇溫和的有氧運(yùn)動(dòng)，避免加重腸道負(fù)擔(dān)。
