耳膜穿孔可能會伴隨少量出血，但出血量通常較少且很快停止。
耳膜穿孔多由外傷、感染或氣壓驟變引起。外傷性穿孔常見于掏耳過深、頭部撞擊或異物刺入，這類情況可能伴隨短暫出血。感染性穿孔多由中耳炎發展而來，膿液突破鼓膜時可能混有血絲。氣壓性穿孔如潛水或飛行時發生，出血概率較低。出血程度與穿孔大小和病因相關，微小穿孔可能僅表現為耳道濕潤感。
1、外傷性耳膜穿孔：
外力直接損傷會導致鼓膜血管破裂，常見于使用發卡、棉簽等尖銳物掏耳時。出血多為鮮紅色，可能混有透明組織液，通常24小時內自行止血。需避免碰水、用力擤鼻，防止細菌經穿孔進入中耳腔。約80%的外傷性小穿孔可在1-2個月內自愈，期間出現耳痛加劇或流膿需及時就診。
2、感染性耳膜穿孔：
化膿性中耳炎導致鼓膜張力過高而破裂時，排出的膿液中可見暗紅色血絲。這種情況需通過抗生素控制感染，穿孔愈合時間較外傷性更長。慢性中耳炎反復穿孔可能形成永久性穿孔，需手術修補。感染期間忌食辛辣刺激食物，避免煙酒加重黏膜充血。
日常需保持耳道干燥，洗澡時可使用防水耳塞。避免乘坐飛機或潛水等氣壓變化大的活動。恢復期多攝入富含維生素A和蛋白質的食物如胡蘿卜、雞蛋，促進黏膜修復。適度進行頸部放松運動，改善耳部血液循環。若出血持續超過48小時或出現聽力驟降、眩暈等癥狀，應立即進行耳內鏡和聽力檢查。
