多數腎上腺囊腫無需手術，僅在出現明顯癥狀或并發癥時考慮干預。
體積較小通常直徑小于4厘米且無功能的單純性囊腫，多數通過定期影像學檢查隨訪即可。這類囊腫生長緩慢，極少影響腎上腺激素分泌，患者通常無腰背部脹痛、高血壓等不適。超聲或CT顯示囊壁光滑、內容物均勻，無實性成分或分隔，可每6-12個月復查一次。
囊腫直徑超過5厘米或壓迫周圍臟器引起持續性疼痛、消化道梗阻等癥狀時需評估手術。若囊腫合并感染、出血或存在惡性征象如囊壁增厚、鈣化，需行腹腔鏡或開放手術切除。功能性囊腫導致醛固酮、皮質醇等激素異常分泌時，即使體積較小也需手術糾正內分泌紊亂。
日常需監測血壓變化及激素相關癥狀，如突發心悸、乏力需警惕囊腫破裂。避免劇烈運動或腹部撞擊，減少咖啡因攝入以預防血壓波動。術后患者應定期檢測腎上腺功能，補充激素替代治療需嚴格遵醫囑調整劑量。飲食注意低鹽、高蛋白，適度補充維生素D和鈣質，維持骨骼健康。
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