阿司匹林腸溶片主要用于心血管疾病預防、抗炎鎮痛及部分風濕性疾病治療,適應癥包括冠心病一級預防、急性心肌梗死輔助治療、缺血性腦卒中二級預防、風濕性關節炎緩解癥狀以及川崎病抗炎治療。
1、心血管預防:
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集,用于動脈粥樣硬化性心血管疾病的初級和二級預防。對50-70歲具有心血管高危因素人群,可降低心肌梗死風險。需注意出血風險評估,消化道潰瘍患者慎用。
2、心梗輔助:
急性心肌梗死發作時,該藥物作為基礎抗栓治療可減少梗死面積。需在發病24小時內服用,與氯吡格雷聯用效果更佳。但非ST段抬高型心梗需綜合評估后使用。
3、腦卒中預防:
對既往發生過缺血性腦卒中的患者,長期小劑量服用可降低復發風險約25%。但出血性腦卒中病史屬于禁忌證,用藥前需完善顱腦影像學檢查。
4、風濕治療:
大劑量使用時具有抗炎作用,可緩解風濕性關節炎的關節腫脹和晨僵癥狀。通常需聯合甲氨蝶呤等改善病情抗風濕藥,現已逐漸被選擇性COX-2抑制劑替代。
5、川崎病應用:
作為兒童川崎病標準治療方案組成部分,急性期用大劑量抗炎,恢復期改為小劑量預防冠狀動脈瘤形成。需嚴格遵醫囑調整劑量,監測肝功能。
使用阿司匹林腸溶片期間應避免同時服用其他非甾體抗炎藥,服藥前后3小時不宜飲用含酒精飲品。定期監測糞便潛血,出現黑便或嘔血立即就醫。高血壓患者需控制血壓在140/90mmHg以下再啟用該藥。日常飲食宜補充富含維生素K的綠葉蔬菜,但需保持攝入量穩定以免影響藥效。用藥超過3個月者建議每半年進行胃鏡檢查。