腹腔穿刺術可能引發感染、出血、臟器損傷、低血壓和腹水滲漏等并發癥。這些并發癥的發生與操作技術、患者基礎疾病及術后護理密切相關。
1、感染：
操作過程中消毒不嚴格或術后傷口護理不當可能導致腹腔感染。表現為穿刺部位紅腫熱痛、發熱或寒戰。預防需嚴格無菌操作，術后可預防性使用抗生素如頭孢呋辛。出現感染癥狀需及時進行細菌培養并調整抗生素。
2、出血：
穿刺針損傷腹壁血管或腹腔內血管可引起出血。凝血功能障礙患者風險更高。少量出血可壓迫止血，大量出血需輸血或血管介入治療。術前應完善凝血功能檢查，血小板低于50×10?/L需謹慎操作。
3、臟器損傷：
穿刺過深可能損傷腸管、膀胱或肝臟。表現為突發劇烈腹痛、腹膜刺激征或血性腹水。超聲引導下穿刺可降低風險，發生損傷需禁食觀察，嚴重者需剖腹探查。肝硬化患者更易發生肝包膜下血腫。
4、低血壓：
大量放腹水后血管容量驟減可導致循環衰竭。每次放液不宜超過3000ml，放液速度控制在50ml/min。術前建立靜脈通路，備好白蛋白等擴容劑。出現血壓下降需立即停止操作并快速補液。
3、腹水滲漏：
穿刺孔閉合不全導致腹水持續外滲。表現為敷料持續濕潤或腹壁水腫。采用Z型進針路徑可減少發生，滲漏時加壓包扎，嚴重者需縫合穿刺孔。低蛋白血癥患者發生率較高。
術后需保持穿刺點干燥48小時，監測體溫和血壓變化。高蛋白飲食有助于腹水蛋白補充，每日鈉鹽攝入控制在2g以下。兩周內避免劇烈運動，出現持續腹痛或發熱應立即返院檢查。肝硬化患者需定期監測肝功能，維持血清白蛋白＞30g/L可減少并發癥發生。
