輕度脂肪肝可能由肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、快速減重、藥物因素等原因引起。
1、肥胖：
體重超標是脂肪肝最常見誘因。內臟脂肪堆積會促使游離脂肪酸進入肝臟，超過肝臟代謝能力時形成脂肪沉積。體重指數BMI超過28的人群中約60%存在脂肪肝。通過控制每日熱量攝入、增加有氧運動可逐步改善。
2、酒精攝入：
每日飲酒超過40克酒精約白酒100毫升會直接損傷肝細胞線粒體功能，抑制脂肪酸氧化代謝。長期飲酒者即使未出現肝硬化，約90%存在肝臟脂肪變性。戒酒4-6周后超聲檢查可見脂肪浸潤減輕。
3、胰島素抵抗：
2型糖尿病患者中約70%合并脂肪肝。高血糖狀態下，胰島素促進脂肪合成的功能增強，而抑制脂肪分解的作用減弱，導致肝細胞甘油三酯合成增加。伴隨腰圍增粗、黑棘皮癥等表現時需篩查糖耐量異常。
4、快速減重：
每月體重下降超過5公斤時，脂肪組織分解產生的游離脂肪酸短期內大量涌入肝臟，超過其代償能力。常見于減肥手術后或極端節食人群，可能伴隨乏力、轉氨酶升高。建議將減重速度控制在每月2-3公斤。
5、藥物因素：
糖皮質激素、他莫昔芬等藥物會干擾肝細胞脂質代謝酶活性，化療藥物可能直接損傷肝細胞膜結構。使用甲氨蝶呤者約30%出現肝脂肪變，通常停藥3個月后逆轉。需定期監測肝功能指標。
調整飲食結構對改善輕度脂肪肝至關重要。每日主食中粗糧占比應達1/3，選擇蕎麥、燕麥等低升糖指數食材；增加深海魚類攝入，每周至少3次，補充ω-3多不飽和脂肪酸；嚴格控制反式脂肪酸，避免糕點、油炸食品。堅持每周150分鐘中等強度運動，如快走、游泳等有氧運動可提升肝臟脂肪氧化效率。合并代謝異常者需每3-6個月復查肝臟超聲和肝功能，出現右上腹隱痛、乏力加重應及時就醫。
