門靜脈血栓多數(shù)情況下可以治愈，具體取決于血栓形成時(shí)間、范圍及患者基礎(chǔ)疾病情況。早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療能顯著改善預(yù)后，慢性期患者需長(zhǎng)期管理以預(yù)防并發(fā)癥。
1、急性期門靜脈血栓治療：
發(fā)病2周內(nèi)的新鮮血栓通過(guò)抗凝治療可完全溶解。低分子肝素與華法林是常用抗凝藥物，需監(jiān)測(cè)凝血功能。合并腸系膜缺血時(shí)需緊急手術(shù)取栓，術(shù)后繼續(xù)抗凝6個(gè)月以上。此階段治愈率可達(dá)70%-90%，關(guān)鍵指標(biāo)為門靜脈血流完全恢復(fù)。
2、亞急性期門靜脈血栓處理：
發(fā)病2周至6個(gè)月的血栓已部分機(jī)化，抗凝治療可防止擴(kuò)展但難以完全溶解。需通過(guò)超聲定期評(píng)估側(cè)支循環(huán)建立情況，若出現(xiàn)門靜脈海綿樣變需考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。此階段重點(diǎn)在于預(yù)防門脈高壓相關(guān)出血，約50%患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
3、慢性期門靜脈血栓管理：
超過(guò)6個(gè)月的血栓已完全纖維化，治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為控制門脈高壓并發(fā)癥。終身抗凝可降低腸系膜靜脈再血栓風(fēng)險(xiǎn)，食管胃底靜脈曲張者需內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射。部分患者最終需行脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)，治愈標(biāo)準(zhǔn)為并發(fā)癥得到有效控制。
門靜脈血栓患者需終身低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳可促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免腹部撞擊類運(yùn)動(dòng)。每3個(gè)月復(fù)查凝血功能、超聲及胃鏡，肝硬化患者需同步監(jiān)測(cè)肝功能。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥需立即就醫(yī)，門脈高壓患者建議接種乙肝疫苗和肺炎疫苗。
