梅毒患者的面部皮膚表現(xiàn)可能與二期梅毒疹有關(guān)，通常表現(xiàn)為玫瑰疹、丘疹或膿皰疹。面部痘痘需結(jié)合梅毒分期及其他癥狀綜合判斷。
1、二期梅毒疹：梅毒螺旋體感染后6-12周進(jìn)入二期，可能出現(xiàn)銅紅色斑丘疹。皮疹多分布于軀干四肢，但約30%患者累及面部，需與痤瘡鑒別。這類皮疹通常無(wú)痛癢，梅毒血清學(xué)檢測(cè)可確診。
2、玫瑰糠疹樣疹：部分患者面部出現(xiàn)橢圓形鱗屑性紅斑，類似過(guò)敏性皮炎。皮疹具有自限性，但梅毒特異性抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性，青霉素治療后可消退。
3、膿皰性梅毒疹：免疫力低下者可能出現(xiàn)痤瘡樣膿皰，伴隨淺表潰瘍。這種皮損含有大量螺旋體，具有強(qiáng)傳染性。需避免擠壓，及時(shí)進(jìn)行芐星青霉素肌注治療。
4、合并細(xì)菌感染：梅毒患者免疫異常可能繼發(fā)痤瘡丙酸桿菌感染。表現(xiàn)為炎性丘疹伴膿頭，需區(qū)分原發(fā)梅毒疹與繼發(fā)感染。局部可外用克林霉素凝膠，同時(shí)進(jìn)行驅(qū)梅治療。
5、藥物疹反應(yīng)：驅(qū)梅治療期間使用青霉素可能引發(fā)藥疹，表現(xiàn)為面部過(guò)敏性痤瘡樣疹。需與疾病本身皮疹鑒別，必要時(shí)聯(lián)用抗組胺藥物。
梅毒患者出現(xiàn)面部皮疹時(shí)應(yīng)避免日曬刺激，使用溫和的氨基酸潔面產(chǎn)品。飲食需限制高糖高脂食物，增加維生素A、C攝入。皮損未愈期間暫停使用含酒精的護(hù)膚品，保持規(guī)律作息有助于免疫恢復(fù)。任何新發(fā)皮疹都建議復(fù)查RPR滴度，排除梅毒復(fù)發(fā)可能。
