右歸丸不宜與寒涼性質的中藥或西藥聯用。右歸丸作為溫補腎陽的中成藥，其主要成分包括熟地黃、附子、肉桂等溫熱藥材，藥物配伍禁忌主要涉及藥性沖突、代謝干擾及功效抵消三類情況。
藥性沖突方面，右歸丸應避免與清熱解毒類中藥同服。牛黃解毒片、黃連上清丸等藥物含有大量寒涼成分，與右歸丸的溫熱藥性直接相克，可能引發腹痛腹瀉等不良反應。服用六味地黃丸等滋陰降火類藥物時也需間隔2小時以上。
代謝干擾風險存在于部分西藥聯用場景。右歸丸中的附子含有烏頭類生物堿，與洋地黃類強心藥如地高辛合用時可能增強心臟毒性。阿司匹林等解熱鎮痛藥可能加重附子對胃腸黏膜的刺激作用，增加消化道出血風險。
功效抵消問題需關注激素類藥物相互作用。右歸丸通過溫補腎陽改善機能衰退，而潑尼松等糖皮質激素長期使用會抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，與右歸丸的治療方向產生拮抗。甲狀腺素制劑也可能干擾補腎助陽的療效。
特殊人群用藥需格外謹慎。高血壓患者服用降壓藥期間聯用右歸丸可能導致血壓波動，糖尿病患者同時使用降糖藥會加大低血糖風險。建議用藥前咨詢中醫師，詳細說明正在使用的所有藥物。
藥物聯用異常反應包括惡心嘔吐、心悸胸悶等，多發生在合用后1-3小時內。發現不適應立即停藥并就醫，就診時需攜帶所有服用藥物包裝供醫生核查。藥材煎劑與右歸丸聯用時，建議由中醫師根據君臣佐使原則調整組方。
