多胎妊娠的臨床表現可能由子宮過度擴張、激素水平異常、循環系統負擔加重、胎兒發育競爭、分娩并發癥等因素引起。
1、腹部膨隆：
子宮體積顯著大于單胎妊娠，孕20周后腹圍增長迅速。孕婦常伴腹部緊繃感，皮膚可能出現妊娠紋。子宮過度擴張可能誘發假性宮縮，需與早產宮縮鑒別。
2、妊娠反應重：
人絨毛膜促性腺激素水平升高導致晨吐加重，持續時間可能延長至孕中期。部分孕婦出現唾液分泌過多、味覺改變等反應，嚴重者可發生妊娠劇吐需住院治療。
3、呼吸困難：
增大的子宮壓迫膈肌使肺活量減少，孕晚期可能出現活動后氣促。循環系統血容量增加40%-50%，心臟負荷加重易引發心悸，臥位時建議采用左側臥位緩解癥狀。
4、胎兒發育差異：
雙胎輸血綜合征可能導致胎兒體重差異超過20%。超聲檢查可見羊水量不對稱，嚴重者需進行胎兒鏡激光治療。營養競爭可能造成某個胎兒生長受限，需加強營養監測。
5、分娩風險高：
早產發生率約50%，平均分娩孕周為35-37周。胎位異常概率增加，橫位或臀位需考慮剖宮產。產后出血風險是單胎妊娠的3倍，需提前備血和宮縮劑。
多胎妊娠孕婦每日需增加300-500千卡熱量，蛋白質攝入應達1.5g/kg體重。建議補充鐵劑30-60mg/天預防貧血，鈣攝入不低于1200mg/天。適度進行凱格爾運動增強盆底肌，避免劇烈運動。定期產檢頻率應高于單胎妊娠，孕28周后建議每周進行胎心監護。出現規律宮縮、陰道流血或胎動減少需立即就醫。
