肛門狹窄可通過飲食調(diào)整、局部用藥、器械擴張、注射治療、手術(shù)治療等方式改善。肛門狹窄可能由先天畸形、慢性炎癥、外傷、腫瘤壓迫、術(shù)后瘢痕等因素引起。
硝酸甘油軟膏
生產(chǎn)廠家：協(xié)和藥業(yè)有限公司
功能主治：用于治療肛裂與緩解肛裂引起的疼痛。
用法用量：每日3次，每次擠出1-1.5cm膏體，置于指端，經(jīng)肛門涂于肛管內(nèi)(肛門內(nèi)約1cm)，或遵醫(yī)囑。每次用完后請立刻擰緊管蓋。用藥后請洗手。
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1、先天因素：
先天性肛門直腸畸形如肛門閉鎖術(shù)后可能遺留狹窄，幼兒期即可出現(xiàn)排便費力、糞便變細。日常需增加膳食纖維攝入，使用乳果糖軟化糞便，定期進行肛門指檢評估狹窄程度。
2、炎癥刺激：
慢性肛裂或克羅恩病引發(fā)的炎性狹窄可能與局部水腫、纖維化有關(guān)，常伴隨排便疼痛、出血。短期使用氫化可的松軟膏緩解炎癥，嚴重者需注射糖皮質(zhì)激素抑制纖維增生。
3、外傷影響：
肛門撕裂傷或產(chǎn)傷愈合過程中形成瘢痕組織，導(dǎo)致肛門括約肌彈性下降。每日溫水坐浴配合硝酸甘油軟膏涂抹，可改善局部血液循環(huán)并松弛平滑肌。
4、占位壓迫：
直腸腫瘤或盆腔巨大囊腫壓迫肛管時，除排便困難外可能出現(xiàn)里急后重感。需通過CT明確占位性質(zhì)，惡性腫瘤需切除聯(lián)合放化療，良性腫瘤可行經(jīng)肛門微創(chuàng)摘除。
5、術(shù)后并發(fā)癥：
痔瘡切除術(shù)或肛瘺手術(shù)后瘢痕攣縮發(fā)生率約15%，表現(xiàn)為排便時肛門緊縮感。早期使用擴肛器漸進式擴張，頑固性狹窄需行肛門成形術(shù)重建肛管結(jié)構(gòu)。
建議每日攝入25克膳食纖維如燕麥、火龍果、奇亞籽，配合提肛運動增強盆底肌力。排便時避免過度用力，使用蹲便器可減少直腸肛管夾角。狹窄程度進展或出現(xiàn)腸梗阻癥狀時需及時就醫(yī)，肛門測壓和超聲內(nèi)鏡可精確評估病情。術(shù)后患者應(yīng)每3個月復(fù)查肛門指診，預(yù)防瘢痕再度增生。
