肝功能受損可能由長期飲酒、藥物副作用、病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病等原因引起，可通過戒酒、調(diào)整用藥、抗病毒治療、減重、免疫抑制劑等方式改善。
1、酒精損傷：
乙醇代謝產(chǎn)物乙醛直接破壞肝細胞膜結(jié)構(gòu)，長期每日攝入酒精超過40克會導(dǎo)致肝細胞脂肪變性，逐步發(fā)展為酒精性肝炎。戒酒是核心干預(yù)手段，補充B族維生素有助于修復(fù)肝功能。
2、藥物因素：
對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥物利福平、化療藥物甲氨蝶呤等經(jīng)肝臟代謝時產(chǎn)生毒性中間體，超出肝臟解毒能力則引起藥物性肝損傷。需立即停用可疑藥物，必要時使用谷胱甘肽等保肝藥物。
3、病毒感染：
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染后，病毒在肝細胞內(nèi)復(fù)制引發(fā)免疫攻擊，慢性感染可導(dǎo)致肝纖維化。恩替卡韋、索磷布韋等抗病毒藥物能有效抑制病毒復(fù)制，定期監(jiān)測病毒載量是關(guān)鍵。
4、代謝異常：
胰島素抵抗導(dǎo)致游離脂肪酸在肝內(nèi)過度沉積形成非酒精性脂肪肝，體重指數(shù)超過28的人群中發(fā)病率達30%。控制每日熱量攝入在1500大卡以下，每周進行150分鐘有氧運動可逆轉(zhuǎn)早期病變。
5、自身免疫：
原發(fā)性膽汁性膽管炎和自身免疫性肝炎患者體內(nèi)存在抗線粒體抗體，錯誤攻擊肝內(nèi)膽管系統(tǒng)。熊去氧膽酸聯(lián)合布地奈德可改善膽汁淤積，嚴重病例需考慮肝移植手術(shù)。
日常飲食建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆腐，限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物；堅持快走、游泳等中等強度運動每周3-5次；避免使用成分不明的中藥制劑；每6個月復(fù)查肝功能與肝臟超聲，出現(xiàn)持續(xù)乏力、黃疸等癥狀需及時肝病科就診。
