多發性大動脈炎是一種慢性自身免疫性血管炎，主要累及主動脈及其主要分支，導致血管壁炎癥、狹窄或閉塞。該病多見于年輕女性，臨床表現包括無脈、血壓不對稱、頭暈、視力模糊等，可能由遺傳因素、感染誘發的免疫異常、雌激素水平異常、血管內皮損傷、環境因素等共同作用引起。
1、遺傳因素
部分患者存在HLA-B52等基因易感性，家族聚集現象提示遺傳可能參與發病。這類患者需定期監測血管影像學變化，早期干預可延緩病情進展。日常需避免感染等誘發因素，保持健康生活方式。
2、免疫異常
感染原如鏈球菌可能通過分子模擬機制激活免疫系統，產生抗內皮細胞抗體。免疫復合物沉積導致血管壁炎癥反應，表現為C反應蛋白升高。治療需使用糖皮質激素聯合免疫抑制劑如環磷酰胺控制炎癥。
3、雌激素影響
青年女性高發病率提示雌激素可能參與發病機制。雌激素受體在血管壁的表達異?？赡艽龠M炎癥反應，臨床可見妊娠期病情波動。此類患者需在風濕免疫科醫生指導下調整激素用量。
4、血管內皮損傷
血流剪切力變化或氧化應激可損傷血管內皮，暴露基底膜抗原引發免疫攻擊。血管造影可見節段性狹窄伴側支循環形成。治療需聯合抗血小板藥物如阿司匹林預防血栓形成。
5、環境觸發
寒冷地區發病率較高，提示環境溫度變化可能誘發血管痙攣。部分患者發病前有上呼吸道感染史。預防應注意保暖，避免吸煙等血管刺激因素，必要時使用擴血管藥物如貝前列素鈉。
患者需長期隨訪監測血管病變進展，堅持低鹽低脂飲食，適度進行有氧運動改善血液循環。冬季注意肢體保暖，避免劇烈溫差刺激。出現新發頭痛、視力變化等癥狀應及時復查血管造影。風濕免疫科醫師會根據病情調整免疫抑制劑方案，必要時聯合血管外科干預嚴重狹窄病變。
