肺結(jié)節(jié)通常是指肺部影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的直徑小于或等于30毫米的局灶性圓形病變，可能是良性病變、感染性病灶或早期肺癌等疾病的表現(xiàn)。肺結(jié)節(jié)的形成原因主要有炎癥感染、結(jié)核病灶、良性腫瘤、早期肺癌、轉(zhuǎn)移性腫瘤等。
1、炎癥感染
肺部細(xì)菌或病毒感染后可形成炎性肉芽腫，在影像學(xué)上表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)多伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀，通過抗感染治療后可逐漸吸收。常見致病菌包括肺炎鏈球菌、結(jié)核分枝桿菌等，需結(jié)合痰培養(yǎng)等檢查明確病原體。
2、結(jié)核病灶
肺結(jié)核治愈后遺留的纖維鈣化灶在胸片上可呈現(xiàn)為邊界清晰的肺結(jié)節(jié)。患者多有結(jié)核病史，結(jié)節(jié)通常穩(wěn)定不增大，無需特殊處理但需定期隨訪。活動性結(jié)核也可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)伴周圍浸潤影，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)等鑒別。
3、良性腫瘤
肺錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤生長緩慢，CT檢查可見邊緣光滑的孤立性結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)生長速度慢，隨訪期間大小形態(tài)穩(wěn)定，確診需依靠病理活檢，多數(shù)無須手術(shù)治療。
4、早期肺癌
部分肺腺癌早期表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)分葉、毛刺等惡性征象。這類結(jié)節(jié)需通過PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì)，確診后應(yīng)盡早手術(shù)切除，五年生存率可達(dá)較高水平。
5、轉(zhuǎn)移性腫瘤
其他器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部時可形成多發(fā)結(jié)節(jié)，常見原發(fā)灶包括乳腺癌、結(jié)腸癌等。這類結(jié)節(jié)往往增長較快，需結(jié)合原發(fā)腫瘤病史綜合判斷，治療以全身化療和靶向治療為主。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)定期進(jìn)行胸部CT復(fù)查，觀察結(jié)節(jié)大小、密度及形態(tài)變化。8毫米以上的實(shí)性結(jié)節(jié)或混合性磨玻璃結(jié)節(jié)建議每3-6個月復(fù)查，持續(xù)2年以上。日常生活中需戒煙并避免二手煙暴露，保持適度運(yùn)動增強(qiáng)肺功能，出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀時及時就診。飲食上可多攝入富含維生素C和維生素E的新鮮蔬菜水果，有助于減輕氧化應(yīng)激對肺組織的損傷。
