琥珀酸美托洛爾緩釋片不能與鈣通道阻滯劑、抗心律失常藥、非甾體抗炎藥、胰島素及強(qiáng)心苷類藥物合用。這些藥物聯(lián)用可能加重心臟抑制、引發(fā)低血壓或影響藥效，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
地爾硫卓或維拉帕米等鈣通道阻滯劑與琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)用會(huì)協(xié)同抑制心肌收縮力和傳導(dǎo)系統(tǒng)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯或心力衰竭加重。兩類藥物均通過(guò)不同機(jī)制降低心臟負(fù)荷，聯(lián)合使用可能引發(fā)血壓驟降，尤其對(duì)老年或心功能不全患者風(fēng)險(xiǎn)更高。臨床需監(jiān)測(cè)心電圖和血流動(dòng)力學(xué)變化。
普羅帕酮、胺碘酮等抗心律失常藥物與琥珀酸美托洛爾聯(lián)用會(huì)增強(qiáng)對(duì)竇房結(jié)和房室結(jié)的抑制作用，增加竇性停搏風(fēng)險(xiǎn)。兩類藥物代謝途徑存在競(jìng)爭(zhēng)性抑制，可能升高美托洛爾血藥濃度。聯(lián)用時(shí)需密切觀察心率變化，必要時(shí)減少美托洛爾劑量。
布洛芬、吲哚美辛等非甾體抗炎藥可能拮抗美托洛爾的降壓效果，其機(jī)制與抑制前列腺素合成相關(guān)。長(zhǎng)期聯(lián)用會(huì)導(dǎo)致血壓控制不佳，增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者需避免長(zhǎng)期合用，必要時(shí)可選用對(duì)血壓影響較小的塞來(lái)昔布替代。
美托洛爾可能掩蓋低血糖癥狀如心悸和震顫，與胰島素或磺脲類降糖藥聯(lián)用會(huì)延遲低血糖識(shí)別。β受體阻滯效應(yīng)還會(huì)抑制糖原分解，延長(zhǎng)低血糖恢復(fù)時(shí)間。糖尿病患者聯(lián)用期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，優(yōu)先選擇心臟選擇性更高的比索洛爾。
地高辛與美托洛爾聯(lián)用可能加重竇房結(jié)功能抑制，誘發(fā)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或心臟傳導(dǎo)阻滯。兩類藥物協(xié)同作用會(huì)提高地高辛中毒風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為惡心、視覺(jué)異常或心律失常。聯(lián)用時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)地高辛血藥濃度，調(diào)整給藥間隔。
使用琥珀酸美托洛爾緩釋片期間應(yīng)避免飲酒及含咖啡因飲品，減少體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)心率、血壓和心電圖，出現(xiàn)頭暈或乏力應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并用藥前需向醫(yī)生提供完整用藥史，包括中成藥和保健品。心血管疾病患者應(yīng)保持低鹽飲食，適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善藥物耐受性。
