琥珀酸美托洛爾緩釋片可通過監測心率、避免突然停藥、警惕低血糖、慎用其他藥物、定期復查肝功能等方式規范使用。該藥物通常由高血壓、心絞痛、心律失常、心力衰竭、甲狀腺功能亢進等疾病引起。
倍他樂克 琥珀酸美托洛爾緩釋片
生產廠家：阿斯利康制藥有限公司
功能主治：高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩定的慢性心力衰竭。
用法用量：口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰開服用，但不能咀嚼或壓碎，服用時應該用至少半杯液體送服。同時攝入食物不影響其生物利用度。劑量應個體化，以避免心動過緩的發生。下列是有效的用藥指導：高血壓：47.5-95mg，一日一次。服用95無效的患者可合用其它抗高血壓藥，最好是利尿劑和二氫吡啶類的鈣拮抗劑，或者增加劑量。心絞痛：95-190mg，一日一次。需要時可合用硝酸酯類藥物或增加劑量。在癥狀穩定的心力衰竭中，與血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑、也許還有洋地黃類藥物聯合治療。患者患有穩定性慢性心力衰竭，至少在最近6周未發生過急性心力衰竭，且至少在近2周未改變基本的治療。用β受體阻滯劑治療心力衰竭有時會引起暫時的癥狀惡化。在某些病例，可以繼續治療或減少用量，而在另一些病例，可能需要停止治療。對于嚴重心力衰(NYHAIV)患者，只能由那些對心力衰竭治療特別訓練有素的醫生決定是否開始用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療。心功能II級的穩定性心力衰竭患者的用量治療起始的二周內，推薦的起始用量為23.75mg，一日一次。二周后，劑量可增至47.5mg，一日一次。此后，每二周劑量可加倍。長期治療的目標用量為190mg，一日一次。心功能III-IV級的穩定性心力衰竭患者的用量推薦的起始用量為11.875mg(23.75mg片的半片)，一日一次。劑量應個體化，在增加劑量過程中應密切觀察患者，因為某些患者的心力衰竭癥狀可能會加重。1-2周后，劑量可加至23.75mg，一日一次。再過2周后，劑量可增至47.5mg，一日一次。對于那些能耐受更高劑量的患者，每2周可將劑量加倍，最大可至190mg，一日一次。對低血壓和(或)心動過緩的患者，可能需要減少所合用藥物量或減少本品的劑量。開始的低血壓不一定意味著在長期治療中患者不能耐受本品的用量，但必須在病情穩定后才能增加劑量。其他注意事項包括可能需要增加對腎功能的監測。腎功能損害：腎功能對清除率無明顯影響，因此腎功能損害患者無需調整劑量。肝功能損害：通常肝硬化患者所用琥珀酸美托洛爾的劑量與肝功能正常者相同。僅在肝功能損害非常嚴重(如旁路手術患者)時才需考慮減少劑量。
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1、心率監測：
服用琥珀酸美托洛爾緩釋片期間需定期監測靜息心率，目標值一般為55-60次/分。用藥初期可能出現心動過緩，若心率低于50次/分或出現頭暈乏力癥狀，應及時就醫調整劑量。動態心電圖檢查有助于評估藥物對心臟傳導系統的影響。
2、停藥禁忌：
長期用藥者需嚴格避免突然停藥，可能誘發反跳性高血壓或心絞痛加重。建議每2-3天遞減25%劑量，整個撤藥過程持續2周以上。冠心病患者停藥期間應備有硝酸甘油等急救藥物，出現胸痛立即舌下含服。
3、血糖關注：
糖尿病患者使用該藥可能掩蓋低血糖癥狀，需加強血糖監測頻率。建議餐前血糖控制在4.4-7.0mmol/L，避免劇烈運動后立即檢測。出現出汗顫抖等腎上腺素能癥狀時，即使無典型饑餓感也應即刻檢測血糖。
4、藥物相互作用：
避免與維拉帕米、地爾硫卓等鈣通道阻滯劑聯用，可能加重心臟抑制。與非甾體抗炎藥合用會降低降壓效果，與胰島素聯用需調整降糖方案。服用含麻黃堿的感冒藥前應咨詢醫師，可能引起血壓異常波動。
5、肝功能監測：
嚴重肝病患者需調整給藥劑量，Child-Pugh分級C級者劑量減半。用藥前及每3個月檢查ALT、AST指標，出現黃疸或轉氨酶升高3倍以上應立即停藥。飲酒會加重肝臟代謝負擔，用藥期間應嚴格禁酒。
日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000mg以下，多食用鮭魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸食物。建議進行快走、游泳等中等強度有氧運動，每周累計150分鐘，避免爆發性無氧運動。服藥期間出現呼吸困難、踝部水腫或夜間陣發性呼吸困難等心力衰竭癥狀時需急診處理。
