孩子尿床在醫(yī)學(xué)上稱為夜間遺尿癥，通常由生理發(fā)育延遲、睡眠覺(jué)醒障礙、抗利尿激素分泌不足等因素引起。5歲以上兒童每周至少2次夜間不自主排尿持續(xù)3個(gè)月以上可確診，多數(shù)情況會(huì)隨年齡增長(zhǎng)自然改善。
生理性因素占遺尿癥原因的70%-80%。膀胱容量發(fā)育滯后可能導(dǎo)致儲(chǔ)尿功能不足，表現(xiàn)為夜間排尿次數(shù)增多。深度睡眠狀態(tài)下覺(jué)醒閾值升高，兒童對(duì)膀胱充盈信號(hào)不敏感。部分患兒夜間抗利尿激素分泌節(jié)律異常，導(dǎo)致尿液生成量超過(guò)膀胱容量。
病理性因素需排查泌尿系統(tǒng)感染或脊柱隱性裂。尿路感染可能與細(xì)菌定植有關(guān)，通常伴隨尿頻、尿急等排尿異常。神經(jīng)管閉合不全可能影響膀胱神經(jīng)調(diào)控，部分患兒合并下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙。
輕中度遺尿建議先行行為干預(yù)。使用遺尿報(bào)警器建立條件反射，有效率可達(dá)60%-70%。膀胱功能訓(xùn)練包括日間延時(shí)排尿練習(xí)，逐步增加膀胱容量。睡前2小時(shí)限水并規(guī)律排尿，記錄排尿日記監(jiān)測(cè)改善情況。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。醋酸去氨加壓素可調(diào)節(jié)尿液濃縮功能，適用于夜間多尿型遺尿。丙咪嗪通過(guò)改變睡眠覺(jué)醒狀態(tài)起效，但需監(jiān)測(cè)心電圖變化。抗膽堿藥物如奧昔布寧能緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)。
若合并日間尿失禁或排尿疼痛，建議兒科或泌尿外科就診排除器質(zhì)性疾病。脊柱MRI可診斷神經(jīng)源性膀胱，尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能狀態(tài)。持續(xù)性遺尿可能影響兒童社交自信，必要時(shí)應(yīng)配合心理疏導(dǎo)。
