產(chǎn)科DIC彌散性血管內(nèi)凝血是妊娠期或分娩過程中發(fā)生的嚴(yán)重凝血功能障礙綜合征，以全身微血管血栓形成和繼發(fā)出血為特征。該病起病急驟，可能由胎盤早剝、羊水栓塞、重度子癇前期等產(chǎn)科急癥誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為廣泛出血、休克、多器官衰竭等。
產(chǎn)科DIC的發(fā)病機(jī)制主要涉及凝血系統(tǒng)過度激活。胎盤早剝時，受損組織釋放大量組織因子進(jìn)入母體循環(huán)，觸發(fā)外源性凝血途徑；羊水栓塞則通過羊水中的促凝物質(zhì)直接激活凝血級聯(lián)反應(yīng)。這些因素導(dǎo)致微循環(huán)中纖維蛋白沉積，血小板和凝血因子大量消耗，繼而引發(fā)纖溶亢進(jìn)，造成止血功能障礙。
典型癥狀包括產(chǎn)后難以控制的陰道出血、注射部位瘀斑、血尿等出血表現(xiàn)，同時可能伴隨血壓驟降、呼吸困難、少尿等休克或器官缺血癥狀。實驗室檢查可見血小板計數(shù)顯著下降、纖維蛋白原水平降低、D-二聚體升高等異常指標(biāo)。
處理原則需立即去除誘因并糾正凝血紊亂。針對胎盤早剝需盡快終止妊娠，羊水栓塞需維持呼吸循環(huán)功能。同時補(bǔ)充凝血因子如輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血小板，必要時使用肝素抗凝。重癥患者需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作救治。
預(yù)防重點在于早期識別高危因素。規(guī)范產(chǎn)前檢查可及時發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，避免過期妊娠能降低胎盤功能不全風(fēng)險。對于有凝血障礙病史的孕婦，建議妊娠前進(jìn)行遺傳咨詢和凝血功能評估。
