糞瘺可通過典型癥狀和醫學檢查確診。患者常出現肛門周圍皮膚紅腫、疼痛，糞便或氣體從異常通道排出，可能伴隨反復感染和分泌物異味。
1、典型癥狀識別：
糞瘺最顯著的特征是肛門附近存在異常開口，排便時可見糞便或膿液從該處溢出。患者可能感到肛門周圍持續潮濕，皮膚因刺激出現濕疹樣改變。部分病例會出現間歇性肛門疼痛，尤其在排便或久坐后加重。若瘺管通向陰道或尿道，女性可能出現陰道排氣、排尿帶糞渣等現象。
2、醫學檢查手段：
臨床常用肛門指檢初步探查瘺管走向，配合探針檢查明確瘺管深度。影像學檢查如盆腔MRI能清晰顯示復雜瘺管的立體結構，直腸腔內超聲可評估括約肌受損程度。亞甲藍注射試驗通過染色瘺管幫助定位，對于高位瘺管或合并克羅恩病的病例，需結合結腸鏡檢查排除腸道原發病。
3、鑒別診斷要點：
需與肛周膿腫、藏毛竇、化膿性汗腺炎等疾病區分。肛周膿腫通常表現為突發性腫痛伴發熱，潰破后可能形成瘺管。藏毛竇多發生于骶尾部，瘺口可見毛發是其特點。結核性瘺管往往伴隨低熱盜汗等全身癥狀，分泌物涂片可發現抗酸桿菌。
確診后需保持肛周清潔干燥，每日用溫水坐浴2-3次，選擇純棉透氣內衣減少摩擦。飲食應避免辛辣刺激食物，增加膳食纖維攝入預防便秘。急性期需限制劇烈運動，排便后建議使用沖洗器清潔。合并糖尿病或免疫缺陷患者需嚴格控制基礎疾病，術后康復期可進行提肛鍛煉增強盆底肌功能。
