慢阻肺慢性阻塞性肺疾病的藥物治療主要包括支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素和祛痰藥三類，常用藥物有沙丁胺醇、布地奈德、氨溴索等。具體用藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個體差異由醫(yī)生制定方案。
1、支氣管擴(kuò)張劑：
支氣管擴(kuò)張劑是慢阻肺的基礎(chǔ)治療藥物，通過松弛氣道平滑肌改善通氣功能。短效β2受體激動劑如沙丁胺醇可快速緩解急性癥狀；長效抗膽堿能藥如噻托溴銨適合長期維持治療，能減少急性發(fā)作頻率。部分患者需聯(lián)合使用長效β2受體激動劑如福莫特羅增強(qiáng)療效。
2、吸入糖皮質(zhì)激素：
對于中重度或頻繁急性加重的患者，推薦使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德。這類藥物可減輕氣道炎癥反應(yīng)，常與長效支氣管擴(kuò)張劑組成復(fù)合制劑如布地奈德/福莫特羅。需注意長期使用可能增加口腔念珠菌感染風(fēng)險，用藥后需漱口。
3、祛痰藥物：
氨溴索等黏液溶解劑能降低痰液黏稠度，促進(jìn)排痰。對于痰量多且黏稠的患者，可改善氣道通暢性。N-乙酰半胱氨酸除祛痰作用外還具有抗氧化特性，可能延緩肺功能下降。使用期間需配合適量飲水增強(qiáng)效果。
4、磷酸二酯酶-4抑制劑：
羅氟司特適用于慢性支氣管炎型慢阻肺患者，通過抑制炎癥介質(zhì)釋放減少急性加重。該藥需每日口服，可能引起體重下降、腹瀉等不良反應(yīng)。通常作為其他吸入治療效果不佳時的補(bǔ)充治療。
5、抗生素預(yù)防：
對于每年急性加重≥2次的患者，可考慮阿奇霉素長期小劑量治療。大環(huán)內(nèi)酯類藥物具有抗炎作用，但需警惕細(xì)菌耐藥性和聽力損害風(fēng)險。使用前需評估心電圖排除QT間期延長。
慢阻肺患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免粉塵接觸。建議進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練，每周3-5次有氧運(yùn)動如步行、游泳可改善心肺功能。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D。冬季注意保暖防感冒，每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期復(fù)查肺功能，出現(xiàn)氣促加重、痰量增多等癥狀及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
