腺瘤性結(jié)腸息肉通常由遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣、腸道菌群失衡及年齡增長等多因素共同作用引起。其發(fā)生機(jī)制涉及基因突變、細(xì)胞增殖異常及腸黏膜長期損傷修復(fù)過程。
遺傳因素是腺瘤性結(jié)腸息肉的重要誘因。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病患者存在APC基因突變，導(dǎo)致腸道上皮細(xì)胞異常增生形成多發(fā)息肉。這類患者需定期進(jìn)行腸鏡監(jiān)測，必要時(shí)需接受預(yù)防性結(jié)腸切除術(shù)。
慢性炎癥刺激可促進(jìn)息肉形成。潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病患者，腸道黏膜長期處于炎癥狀態(tài)，細(xì)胞修復(fù)過程中易出現(xiàn)異常增生。控制原發(fā)病炎癥活動(dòng)是預(yù)防關(guān)鍵，常用藥物包括氨基水楊酸制劑和免疫抑制劑。
不良飲食習(xí)慣與息肉發(fā)生密切相關(guān)。高脂低纖維飲食會(huì)延長致癌物質(zhì)在腸道的停留時(shí)間，紅肉攝入過多可能產(chǎn)生亞硝胺等致癌物。建議增加膳食纖維攝入，每日蔬菜不少于500克，全谷物替代精制米面。
腸道菌群失衡可能通過代謝產(chǎn)物影響腸黏膜。腸道微生物產(chǎn)生的次級(jí)膽汁酸等物質(zhì)具有促增殖作用。維持菌群平衡可通過補(bǔ)充益生菌、發(fā)酵食品實(shí)現(xiàn)，如酸奶、泡菜等。
年齡增長是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。50歲以上人群腸黏膜修復(fù)能力下降，伴隨免疫功能衰退，息肉檢出率顯著增高。建議普通人群50歲起定期接受結(jié)腸鏡檢查，有家族史者需提前至40歲篩查。
腺瘤性結(jié)腸息肉可能表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變等癥狀，但多數(shù)早期無明顯癥狀。直徑超過1厘米、絨毛狀結(jié)構(gòu)或伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)較高，需內(nèi)鏡下切除并加強(qiáng)隨訪。
